十五、胸膜炎
胸膜炎（1）
主訴：脅肋脹痛，疼痛劇烈，重著如灼，觸痛明顯，疼痛為持續性，間歇加劇，發熱，胸悶納呆，便秘，小便黃赤。
脈象：舌紅苔黃，脈滑數。
證型：胸脅疼痛，屬濕熱蘊結證。
治則：清熱利濕，理氣通腑。
處方：大柴胡湯6克，茵陳蒿湯6克，鬱金1克，川楝子1克。一天份。
胸膜炎（2）
主訴：胸膜炎，胸痛，寒熱往來，咳痰，胸脅苦滿，心煩喜嘔，口苦咽乾，頭痛目眩。
脈象：苔白微黃，脈弦。
證型：胸脅疼痛，屬邪犯少陽證。
治則：和解少陽。
處方：小柴胡湯A9.0克，杏仁1.0克，牡丹皮1.0克，葶藶子1.0克，澤瀉1.0克，牡蠣1.0克。一天份。
胸膜炎（3）
主訴：胸膜炎，胸痛，胸悶。
脈象：白滑苔，脈數。
證型：胸脅滿悶，屬志鬱氣滯證。
治則：疏肝氣、止疼痛、散鬱熱。
處方：四逆散8.0克，鬱金1.0克，桃仁1.0克，桃仁1.0克，薤白1.0克，瓜蔞仁1.0克，香附子1.0克。一天份。
胸膜炎（4）
主訴：胸脅刺痛，痛處固定不移，日久不癒，拒按，入夜尤甚，脅下有癥塊。
脈象：舌質紫暗，脈沉澀。
證型：胸脅痛，屬肝氣鬱結證。
治則：活血袪瘀，通絡止痛。
處方：復元活血湯9克，赤芍1克，川芎1克，丹蔘1克，鬱金1克，香附1克。一天份。
胸膜炎（5）
主訴：胸脅脹痛，走竄不定，疼痛每因情緒變動而增減，時欲太息，胸悶不舒，噯氣頻作，納食減少。
脈象：苔薄，脈弦。
證型：胸脅脹痛，屬肝氣鬱結證。
治則：疏肝理氣。
處方：柴胡疏肝湯11克，川楝子1克，延胡索1克，鬱金1克。一天份。
胸膜炎（6）
主訴：胸脅隱痛，綿綿不休，過勞加重，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩。
脈象：舌紅少苔，脈弦細數。
證型：胸脅隱痛，屬肝陰不足證。
治則：開結散痞，寬中行氣
處方：一貫煎8克，丹蔘1克，白芍1克，刺蒺藜1克，黃精1克，酸棗仁1克，甘草1克。一天份。
胸膜炎（7）
主訴：胸部刺痛，固定不移，夜間加重，胸悶不舒，頭痛乾嘔，心悸急燥，易怒，眠差。
脈象：舌質紫暗，脈細澀。
證型：胸部肋間疼痛，屬氣滯血瘀證。
治則：活血袪瘀，行氣止痛。
處方：血府逐瘀湯10.0克，木香2.0克，鬱金2.0克。一天份。
胸膜炎（8）
主訴：胸悶疼痛，呼吸不順暢，氣逆咳痛，口苦咽乾，咳痰不易。
脈象：白黃苔，脈弦緊。
證型：胸肋痛屬痰熱阻隔證。
治則：利水袪痰，活血止痛。
處方：柴陷湯6.0克，乳香2.0克，沒藥2.0克，鬱金2.0克，青皮1.0克，川楝子1.0克。一天份。
胸膜炎臨床治療參考（9）
1、初期：小柴胡湯。
2、胸痛咳嗽：柴陷湯。
3、併發腹膜炎：柴胡桂枝湯。
4、尿少、口渴、呼吸困難、盜汗：柴胡薑桂湯。
5、痊癒後調理：補中益氣湯。
6、惡寒、怕冷、食欲不振、腰冷如坐水中：真武湯。
7、尿少、食欲不振：茯苓飲。
8、針灸療法：
ａ、處方1：魚際，委中，內關，太衝。
ｂ、處方2：足三里，至陽，內關，阿是穴。
ｃ、處方3：肝氣鬱結。治則：疏肝理氣止痛。處方：太衝、肝俞、膽俞、陽陵泉、支溝、膈俞、章門、俠溪、間使。
d、處方4：氣鬱痰結。治則：舒肝解鬱，利濕化痰。處方：太衝、肝俞、期門、膈俞、陽陵泉、足三里、豐隆、陰陵泉。
e、處方5：肝經鬱熱。治則：清熱利濕，行氣止痛。處方：太衝、肝俞、膈俞、章門、膽俞、章門、陽陵泉、後溪、勞宮、陽剛、三陰交。
f、處方6：肝陰不足。治則：養陰柔肝，通絡止痛。處方：太衝、肝俞、陽陵泉、腎俞、太溪、三陰交、復溜。
克、處方7：瘀血阻絡。治則：活血氣瘀，通絡止痛。處方：太衝、肝俞、膈俞、膻中、大包、血海、三陰交。
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