十八、肺膿瘡
現代醫學病名及定義：
肺膿瘡是由多種病原菌，所引起的肺組織纖維膿性病變，早期為化膿性炎症，繼而壞死，形成膿腫，臨床特徵為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等。本病為局限性有膿液的空洞，由肺組織壞死而產生，伴有周圍肺組織炎症。「肺壞疽」含意相同，但是以壞死為主的過程更為廣泛，肺膿腫可以是腐敗性的（由厭氣菌所引起），也可以是非腐敗性的（由厭氣菌或需氣菌所引起）。
肺膿瘡（1）
主訴：煩燥不安，咳嗽氣急，胸悶而痛，咳吐膿痰，口燥咽乾。
脈象：舌苔黃膩，脈滑數。
證型：肺膿瘡屬肺組織壞死形成膿腫證。
治則：清熱解毒，袪濕散滯。
處方：麻杏甘石湯6.0克，蒲公英1.0克，紫花地丁1.0克，魚腥草1.0克，乳香1.0克，沒藥1.0克，赤芍1.0克，鬱金1.0克，天竹?1.0克。一天份。
肺膿瘡（2）
主訴：肺膿腫恢復期，身熱漸退，咳吐膿血漸少，臭味較淡，痰濁轉為清稀，胸痛好轉，心煩口燥，咽乾。
脈象：舌紅舌苔薄黃，脈細數無力。
證型：肺膿瘡屬病原菌感染證。
治則：清熱潤燥，益氣養肺
處方：清燥救肺湯5.0克，沙蔘麥冬湯5.0克，魚腥草2.0克，百合1.0克，玉竹1.0克。一天份。
肺膿瘡（3）
主訴：肺膿腫，惡寒發熱，午後較劇，全身酸痛，咳嗽，胸痛，呼吸不利，痰黏色白。
脈象：舌苔薄黃，脈浮數滑。
證型：肺膿瘡屬病原菌感染證。
治則：清熱解毒，袪濕散滯。
處方：銀翹散6.0克，蒲公英1.0克，前胡1.0克，桑白皮1.0克，黃芩1.0克，瓜蔞皮1.0克，赤芍1.0克，鬱金1.0克。一天份。
肺膿瘡（4）
主訴：肺膿瘡，咳痰困難，咳吐大量膿血，胸痛，胸中煩滿而痛，煩渴喜飲。
脈象：舌質紅苔黃膩，脈沉數。
證型：肺膿瘡屬肺熱雍盛證。
治則：清熱解毒排膿。
處方：桑白皮2.0克，地骨皮2.0克，寒水石2.0克，竹瀝2.0克，青黛2.0克，薏苡仁2.0克，紫草2.0克，白薇2.0克，乳香2.0克。一天份。
肺膿瘡（5）
主訴：肺膿瘡，咳痰（膿色），胸痛。
脈象：白膩苔，浮數滑
證型：肺膿瘡屬熱毒雍盛證。
治則：清熱解毒，袪濕散滯。
處方：貝母2.0克，地骨皮2.0克，桑白皮2.0克，浮海石2.0克，知母2.0克，麥門冬2.0克，白薇2.0克，竹茹2.0克。一天份。
肺膿瘡臨床治療經驗方（6）
1、初期：桔梗白散。
2、胸痛、咳嗽、往來寒熱、惡臭：柴胡枳桔湯加葶藶。
3、虛症：肺癰湯。
4、初期風熱襲表犯肺症。治則：疏散風熱，宣肺解毒。處方：銀
翹散加減：金銀花、連翹、荊芥、薄荷、牛蒡子、桔梗、蘆根、
魚腥草、黃芩、甘草、蒲公英、野菊花。
5、成膿期熱蘊血瘀痰阻症。治則：清熱解毒，化瘀消癰。處方：
葦莖湯合如金解毒湯加減：葦莖、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、黃芩、黃連、桔梗、金銀花、連翹、魚腥草、甘草、蒲公英、天花粉、丹皮、赤芍。
6、潰膿期血敗肉腐症。治則：清熱解毒排膿：處方：葦莖湯合加
味桔梗湯加減：葦莖、薏苡仁、魚腥草、敗醬草、紅藤、蒲公
英、金蕎麥根、金銀花、連翹、桔梗、桃仁、冬瓜仁、甘草。
7、恢復期正虛邪戀，氣陰兩虛症。治則：益氣養陰，潤肺化痰。處方：沙蔘、百合、黃耆、麥門冬、白芨、冬瓜仁、地骨皮、貝母、桔梗、甘草、魚腥草、蒲公英。
8、正虛邪戀，膿毒不盡慢性症。治則：扶正袪邪，排膿解毒。處方：桔梗杏仁湯加減：黃耆、百合、麥冬、阿膠（素食以三腳破代）、金銀花、貝母、桔梗、杏仁、金蕎麥根、魚腥草、敗醬草、蒲公英、合歡花。
9、針灸療法：
ａ、穴位：天突、肺俞、膻中。配穴：列缺、合谷、外關。針法：用於肺膿瘡初期至潰膿期，以瀉法為主，每日1次，每次10~20分鐘，針俱可用毫針或電針，一般不用灸法。
ｂ、耳針療法：主穴：肺、氣管、腎上腺、神門。配穴：耳尖、屏尖、喘點、皮質下。針法：用毫針，每日1次，每次2~3穴，留針20~30分鐘。亦可用耳針、磁珠、王不留行子，貼於耳穴，每次選3~5個穴位，隔日換1次穴位。
養生格言：
陳立夫先生曰：
養身在動，養心在靜。
飲食有節，起居有常。
物熟始食，水沸始飲。
多食果菜，少食肉類。
頭部宜冷，足部宜熱。
知足常樂，無求乃安。
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