二十一、非典型肺炎防治
壹、前言：世界衛生組織（WHO）於2003年3月15日公佈非典型肺炎，其特點為發生彌漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去所知病毒、細菌引起的典型肺炎嚴重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群。
貳、摘要：非典型肺炎（SARS）主要症狀為發高燒（>38 度）、咳嗽、呼吸急促、困難、胸部x光檢查可發現肺部病變，SARS尚可能伴隨其他症狀，包括：頭痛、肌肉僵直、食欲不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。
參、中醫治療中醫治療非典型肺炎（SARS），治療原則為瘟病：衛、氣、營、血和三焦辨證論治。中國醫學認為病毒侵入體內，分為七個觀點，由肌體外表到深層是：衛分、氣分、營分、血分。再從軀體分為心肺段（上焦）、脾胃膽段（中焦）、肝腎膀胱段（下焦）。病邪侵入人體，經過中醫師的辨證論治，運用治病八法（汗、吐、下、和、溫、清、消、補），以理法方藥的方法，對症治療，以達到治療效果。非典型肺炎（SARS）並非細菌感染所致，而是由病毒所引起，因此用任何抗生素都無效。一旦感染非典型肺炎，其病毒能誘發自身的免疫系統過激的免疫反應，身體對肺組織出現自我排斥現象，殺死對身體有益的細胞，令病人肺部功能嚴重受損，引起呼吸道衰竭，甚而死亡。運用中醫藥治療非典型肺炎（SARS）是有效的，因為能夠增強自身的免疫系統，調節過激的免疫反應，修復病毒對肺組織的排斥受損現象，而達到防治的效果。茲將防治非典型肺炎的方法淺述如下：
一、環境消毒：一般市售漂白水（成份分為次氯酸鈉濃度約12%），稀釋濃度，為100m克/1之次氯酸鈉（0.01%漂白水），清洗居家環境，為最有效的消毒劑。
二、避免感染：避免到疫區、戴口罩、避免接觸患者、用肥皂洗手、溫水洗鼻子、不要用手挖鼻子或用手揉眼睛。
三、均衡的營養，多做運動，正常作息，充份的睡眠，心情保持開朗，可以提昇自我的抵抗力，降低被病毒感染的機率。
四、保持室內空氣流通。
五、增強免疫力的處方如下：（強化抵抗力）
1、冬蟲夏草、為末，每次服用3克。以下處方，皆可加入冬蟲夏草。
2、補中益氣湯（黃耆、白朮、陳皮、升麻、人蔘、甘草、當歸、柴胡、生
薑、紅棗）。（適合體虛，免疫力差者）。
3、玉屏風散（黃耆、防風、白朮）。（適合易流汗、容易感冒者）。（也可以和補中益氣湯合用）。
4、四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）。（血虛）。
5、四君子湯（人蔘、茯苓、白朮、甘草）。（氣虛）。
6、八珍湯（當歸、川芎、白芍、熟地、人蔘、茯苓、白朮、甘草）。（氣
血兩虛）。
7、十全大補湯（八珍湯加黃耆、肉桂）。（先天不足，後天失調）。
8、人蔘養榮湯（人蔘、茯苓、白朮、甘草、當歸、白芍、熟地、黃耆、肉
桂、五味子、陳皮、遠志、生薑、紅棗）。（脾肺兩虛）。
9、頭目風熱：菊花3錢、金銀花4錢、板藍根4錢、甘草2錢，水煎服。
10、虛弱證：黨蔘、黃耆、甘草各三錢、板藍根五錢，水煎服。
六、預防病毒入侵之中藥處方：
1、 貫仲半斤、雄黃半斤，水煎。噴灑四周，能殺菌，預防病
毒入侵。
2、用大量薄荷油，在居家處揮發，也能預防病毒感染。
3、居家用艾葉薰蒸，也可以預防病毒侵襲。
4、居家用食醋薰蒸。
5、每10平方米，燃燒30克蒼朮，氣喘者慎用。
6、雄黃沾水塗人中處。
7、草本精華油預防非典型肺炎：草本精華油如桉樹、安息香、
白千層、松樹、薰衣草‥‥等。方法：
a、將數滴精華油滴在紙巾或棉花上，再貼在空調或冷氣機、除濕機之出風口處。
b、將精華油滴在衣領或手巾、紙巾、口罩上直接吸入。
c、將稀釋的精華油塗在人中處。
d、將精華油放入鍋內，用薰蒸的方法。
8、北京中醫藥大學預防方：蒼朮12克、防風10克、貫仲12
克、茯苓15克、陳皮15克、金銀花20克、北沙蔘15克，
水煎服。
9、北京中醫藥大學東門醫院，薑良鐸和周平安教授提供預防非典型炎驗方：蒼朮12克、藿香12克、貫仲12克、防風10克、金銀花20克、黃耆15克、沙蔘15克、防風15克 。水煎服。
10、中國國家中醫藥管理局、提供預防非典型肺炎，一般健康人服用中藥處方：（一）、鮮蘆根20克、金銀花15克、連翹15克、蟬衣10克，殭蠶10克、薄荷6克、生甘草5克。水煎代茶飲，連服七至十天。（二）、蒼朮12克、白朮15克、黃耆15克、防風10克、藿香12克、沙蔘15克、金銀花20克、貫仲12克。水煎服，一日二次，連服七至十天。（三）、貫仲10克、金銀花10克、連翹10克、大青葉10克、紫蘇10克、葛根10克、藿香10克、蒼朮10克、太子參15克、佩蘭10克。水煎服，一日兩次，連續服用七之十天。以上三方請教醫師依個人體質服用。（四）、與非典型肺炎病例，和疑似病例有接觸的健康人群，在醫師指導下服用的中藥處方：生黃耆15克、金銀花15克、柴胡10克、黃芩10克、板藍根15克、貫仲15克、蒼朮10克、藿香10克、防風10克、生甘草5克。水煎服，一日兩次，連續服用十之十四天。
11、中文大學中醫學院預防非典型肺炎保健湯（一）：金銀花、板藍根、野菊花、玄蔘、薏苡仁、蒲公英、貫仲各五錢，魚腥草、葛根各1兩，生甘草3錢。方法：先以清水浸泡20分鐘，再加入清水高出藥面約二釐米，煮勝2至3碗水，每日服用一劑，連續三天，再隨意飲用。（二）、金銀花30克、板藍根30克、野菊花30克、甘草6克、大青葉30克、蒲公英18克、貫仲30克、夏枯草18克、葦莖5克、冬瓜仁5克、杏仁3克，水煎服。（五人份量）。
七、中醫治療：（包含各處名醫提供之資料）：
1、板藍根8錢、當歸3錢、黃耆5錢、金銀花3錢、菊3錢、紫花地丁3錢、甘草2錢、天葵子3錢。水煎服。
2、非典型肺炎驗方：板藍根、黃連、連翹、柴胡、桔梗、甘草、白殭蠶（素食以劉寄奴代）、牛蒡子、馬勃、玄蔘、薄荷、升麻、陳 皮。功用：本處方能抗病毒、病菌、抗炎、 抗過敏，有清熱、解毒、鎮痛、增強免疫力之神奇功效。
3、清溫敗毒飲：生石膏五錢至2兩（先煎五分鐘後再下諸藥）、生地4錢、黃連2錢、水牛角2錢（為末沖泡）、山梔子、黃芩、連翹、知母、丹皮、赤芍、玄蔘、淡竹葉、甘草、桔梗各3錢。水煎服。主治：非典型肺炎、流行性感冒、感染性傳染病。若見神昏譫語加紫雪丹。
4、蒼朮12克，藿香12克，金銀花20克，貫眾12克，黃耆15克，沙蔘15
克，防風10克，白朮15克。水煎服。（北京中醫藥大學）。（北京晚
報）（功效，預防呼吸道疾病，提高免役力）。
5、非典型肺炎奇效古方：千斤葦莖湯：葦莖30克、薏苡仁15克、桃仁15克、冬瓜仁15克。水煎服。一日一劑，5~7
劑可以痊癒。（安徽省醫科大學許教授提供）。（大陸新安晚報）。
6、非典型肺炎預防方：崗梅根30克、蓮子心20克、薏苡仁15克、茯苓15克、板藍根15克、夏枯草15克、金銀花15克、茵陳15克、菊花15克。水煎服。（廣州中醫學院）。
7、中醫防治：非典型肺炎蔓延迅速，冬秋之季，宜用清熱解毒藥如：蒲公英、金銀花、貫仲、甘草、蘇葉、荊芥、大青葉。外感溫熱之毒邪侵襲體內，症見：發熱、咳嗽、打噴嚏、全身筋骨痠痛，宜用：麻黃、杏仁、連翹、馬勃、石膏、蒲公英、甘草，以辛涼解毒、清營涼血、通下、開竅、熄風、滋陰的方法治療。（香港寧心堂朱溪麟中醫師）。
8、輕型：若外寒偏重，表閉為甚者，用桂枝麻黃各半湯；兼內熱者：桂枝麻黃各半湯去桂枝加柴胡、黃芩。普通型：外寒內熱者，柴胡桂枝湯去人蔘加葛根；內熱偏重者再去桂枝加石膏、蟬蛻、殭蠶(素食以劉寄奴代)。如果咳嗽痰白用小柴胡湯加茯苓、杏仁、葛根。若咳嗽痰黃，痰不易咳出，用小柴胡湯去人蔘加麻杏甘石湯、小陷胸湯。（臺灣李致重教授）。
9、中國香港地區中醫預防方劑：金銀花3錢、連翹4錢、菖蒲3錢、黃芩3錢、射干3錢、杏仁3錢、桔梗2錢、鬱金3錢、藿香3錢、薏苡仁5錢、丹皮2錢、冬瓜仁5錢、白茅根8錢、葦莖8錢。以水八碗煎五碗，每次服一碗，早晚服，小孩減半。
10、中國華北地區中藥預防方劑：生黃15克、金銀花15克、柴胡10克、黃芩10克、板藍根15克、貫仲15克、蒼朮10克、薏苡仁15克、防風10克、生甘草2克、藿香10克，水煎服。
11、紐西蘭註冊中醫師公會：（一）、奧克蘭地區：佩蘭10克、金銀 10克、石菖蒲10克、淡竹葉10克、生地15克、荊芥5克、枳殼6克、桑枝10克、甘草6克、黃芩10克、葛根6克。水煎服。（二）、威靈頓地區：桔梗10克、石菖蒲10克、淡竹葉10克、生地15克、荊芥克、枳殼10克、桑枝10克、甘草6克、黃芩10克、防風10克。（三）、基督城地區：桔梗10克、金銀花10克、羌活10克、淡竹葉10克、白芷10克、荊芥5克、生地12克、桑枝10克、甘草6克、黃芩10克、防風10克。水煎服。
12、杭州地區醫師驗方（清肺順氣飲）：金銀花3錢、連錢、桔梗4錢、麥冬6錢、膨大海3錢、千層子3錢、石菖蒲3錢、蟬蛻2錢、天門冬5錢。水煎服。
13、中國國家中醫藥管理局、提供預防治非典型肺炎：
ａ、早期：熱毒襲肺證者，宜清熱宣肺，疏表通絡，可選用銀翹散合麻杏甘石湯加減。屬濕熱阻遏證者，宜宣化濕熱，透邪外達，可選用三仁湯合生降散加減；如濕重熱清，亦可選用厚朴夏苓湯；屬表寒裏熱挾濕證者，宜解表清裏，宣肺化濕，可選用麻杏甘石湯合生降湯加減。
ｂ、中期：如果疫毒侵肺，表裡熱熾證者，宜清熱解毒，瀉肺降逆，可選用清肺解毒湯；屬濕熱蘊毒證者，宜化濕辟穢，清熱解毒，可選用甘露消毒丹加減；屬濕熱鬱阻少陽證者，宜清瀉少陽，分消濕熱，可選用芩篙清膽湯加減；屬熱毒熾盛證者，宜清熱涼血，瀉火解毒，可選用清溫敗毒飲加減。
ｃ、極期：屬痰濕瘀毒，壅阻肺絡證者，宜益氣解毒，化痰利濕，涼血通絡，可選用活血瀉肺湯；屬濕熱壅肺，氣陰兩傷證者，宜清熱利濕，補氣養陰，可選用益肺化濁湯；屬邪盛正虛，內閉喘脫證者，宜益氣固脫，通閉開竅，可選用參附湯加減。
ｄ、恢復期：屬氣陰兩傷，餘邪未盡證者，宜益氣養陰，化濕通絡，可選用李氏清暑益氣湯；屬肺脾兩虛證者，宜益氣健脾，可選用參苓白朮散合葛根芩連湯加減。
八、針灸療法：
1、耳尖放血（能退燒清熱）、大椎穴針入寸半，行瀉法（能激發起自身抗生素）、起針時搖大針孔，加吸杯出血（發高燒時用）、肺俞平補平瀉，以利肺氣之清肅）、內關（寬胸、理氣）、足三里（增強免疫，除肚腹之不適）。
2、放血：大椎、陶道、經渠、列缺。針灸：風池、合谷、太沖、三陰交、足三里。
肆、結論：非典型肺炎（SARS）迅速流行，通報病歷數不斷攀升，
疫情不斷擴大，幾乎蔓延全球（西元2003年），對人類生命財產產生莫大的威脅。如何防治非典型肺炎（SARS），你我都有責任。中國醫學有五千多年的歷史，對於各種傳染病學，即有一套理法方藥的治療。漢朝醫聖張仲景所著的傷寒論，以六經辨證治急性熱病，歷代醫藥學家奉為圭臬；明朝吳又可醫師所著的「瘟疫論」，闡述瘟疫係戾氣從口鼻而入，伏于募原，其邪在半表半裏之間，其傳變有九，辨證治療和傷寒論不同；清葉天士醫師所著「溫熱論」，證治以溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包，以十二經為剛，以衛、氣、營、血四者辨證，闡述對風溫、濕熱等病徵的治療，使治療急性傳染熱病有了新的發展；清朝吳鞠通醫師所著「瘟病條辨」，明確將瘟病分為三焦傳變，闡述風溫、溫毒、暑溫、濕溫等病症的治療，條理分明；清王孟英醫師所著「溫熱經緯」，搜集多種溫熱病著作，以內經、傷寒論等之說為經，以葉天士、薛白生、陳平伯、余師愚之說為緯，辨別溫病的伏氣、外感，內容豐富；清雷豐所著：「時病論」，闡述四時的伏氣、新感等急性熱病，立法清新，為溫熱病的著作之一。以上名醫的臨床，已成洋洋大觀的理論經驗。內經曰：「正氣盛者，邪不可干」。又曰：「聖人不治已病，治未病」。古代的人重視修煉身體的健康，增強自身的免疫力，身體免疫系統增強，就不容易受到疾病的侵襲；一旦染病，以辨證論治的方法，對症下藥，使病症消失。又注重預防醫學，平時節飲食、慎起居、房事，以及外物蟲獸刀兵所傷，則病安能所生。中醫治療疾病有安內攘外的功效，不但重視攻邪，又注意到正氣的虛實，所以把病治療好了，身體隨即快速的恢復健康，不會有副作用，是最王道的治療醫學，希望非典型肺炎流行之際，中醫也能加入防治的工作。
仁術駕慈航普渡群生離苦厄
中醫繼依缽長施妙藥獲平安
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