中醫臨床經驗問答集31 鼻科疾病2

中醫臨床經驗問答集31

第四篇  鼻科疾病2

６、【諮詢提問】  提問日期：2008-11-30 19：41：20
衷心請求醫生幫幫我，幫幫我改善鼻涕倒流鼻塞的鼻子問題，我今年暑假已經在林新醫院做過鼻雷射，感覺鼻涕倒流還是很嚴重，現在在逢甲大學準備考研究所，每天每分鐘吐痰吐的快煩死了，念書無法專心，我今年11．3在某間中醫診所看診，醫生都開七天藥。早中晚加睡前，一天吃四包科學中藥：清鼻湯4g 葛根湯4g、二陳湯4g、黃耆建中湯4g、魚腥草1g、仙鶴草1g、甘味王0．1g。清鼻湯5g、葛根湯4g、二陳湯3g、辛夷清肺散5g、當歸四逆散4g、白芷2g、蔥白2g、甘味王0．1g。葛根湯5g、辛夷散5g、當歸四逆散5g、白芷2g、蔥白2g、甘味王0．1g。知柏地黃丸4g。到今天11．30，完全沒有一點改善的感覺。我很想找出原因，我吃了那麼多科學中藥都沒效，我不抽煙、不喝酒、不喝飲料，每天喝很多熱水，鼻塞鼻涕倒流還是一直折磨我~脾藏因SLE六年前已切除~現在已經很久沒吃西藥了~只有鼻涕倒流受不了的時候，才會吃一顆抗組織鞍壓下症狀，平常定期兩個月會到大醫院抽血檢查身體，我希望能有醫生幫幫我，為我指點迷津，我不想一直吃西藥壓症狀，感激不盡。
【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-12-01 14：54：09
【服務院所】  崇生中醫診所
CAN你好：
過敏性鼻炎，主要因鼻腔黏膜對某過敏原之過敏反應，在某些病人則因一種血管運動之變化而引起的。其臨床症狀為季節性或常年性的噴嚏、流清鼻涕、鼻癢、鼻黏膜，搔癢，結膜炎以及咽炎，並且會反覆發作。過敏性鼻炎包括兩型：一型是屬於季節性的枯草熱；另一型則屬於常年性的鼻炎。過敏性鼻炎要痊癒，一方面要棄除過敏原，例如：棉、毛、花粉、住處的塵埃、香氣；飲食要清淡，冰冷、海產類要少吃。中醫治療方面，常用：疏散風寒、通竅利鼻、補肺益氣、散寒通竅、健脾益肺、升陽益胃、溫肺散寒、舒風清熱、養陰潤燥、發汗行水、和中解表、補氣養血、溫裏化飲、固表斂汗‥‥等依照個人症狀、體質，處方用藥，或配合針灸治療，效果都能立竿見影。

【延伸提問】  提問日期：2008-12-02 17：38：52
SLE的西藥已經停藥4年左右了，沒吃西藥~但會定期去醫院抽血追蹤SLE，我在想： 我吃中藥會沒效的原因？或許跟我脾藏整個切除應該有些關係吧，唉，鼻涕倒流的痛苦真的不是正常人可以體會的，真不曉得還能怎樣治好鼻涕倒流？

【延伸提問】  提問日期：2008-12-02 23：39：23
很感謝這麼多醫生幫忙，告知我這些知識？

【延伸提問】  提問日期：2008-12-08 12：53：59
我想請教醫師：每天鼻涕量多和SLE的免疫系統問題？謝謝。
(最近一次12，01 ~12，07)
辛夷散5g、小青龍湯6g、清鼻湯5g、辛夷清肺散4g、白芷1g、黃岑1g、魚腥草1g 、蔥白1g、甘味王0．1g。三餐飯後加睡前吃，到今天也是依然完全鼻涕倒流的很嚴重，醫生已經告訴我說這個藥已經是全力治療我的鼻子了， 但為什麼沒效，她也很納悶，我不抽煙不喝酒，飲食已經盡量吃清淡的粥而已了，現在也不喝飲料，鼻子鼻涕一樣作怪，我想請教醫生的問題是，我曾經因為SLE，吃過一陣子大量的類固醇，因為當時榮總的醫生說我的血小板只剩5萬多，正常人最少不得低於15萬，榮總的醫生說是因為我的自體免疫系統一直在攻擊我的血小板~ 所以六年前那段時間一直吃類固醇，吃到最後外表臉變肥的副作用也出來了，吃類固醇血小板還是升不起來，最後才把脾藏切除，上星期到林新醫院抽血檢查，免疫風濕科醫生說我的SLE目前是非活動期，所以也沒在吃西藥，我想問的是說，如果我想治療鼻子，吃改善體質增強免疫力的中藥，會不會造成SLE發作，這是我比較擔心的，但我又想治好鼻涕倒流的問題，再麻煩醫生給我指點迷津了，感恩。

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-12-08 14：44：20
【服務院所】  崇生中醫診所
CAN你好：
治療鼻子，吃改善體質增強免疫力的中藥，不會造成SLE發作。鼻水倒流，是過敏性鼻炎所引起，因為鼻腔黏膜上，分泌太多的鼻水所致，依照本人的臨床經驗，有一個處方，非常有效，你可以做參考：蒼耳散7公克，苓桂朮甘湯7公克，為一天份。

【延伸提問】  提問日期：2008-12-10 16：31：59
不好意思~想請問醫生： 針灸對治療過敏鼻炎有加成效果嗎？前幾天幫我看診的中醫師，說我已經吃了一個多，月那麼重的中藥都沒效，她說幫我針灸，用經絡去帶這個中藥試試看，我聽不大懂~什麼經絡，中醫師也替我加了一個新的藥叫補中益氣散，不過我的鼻子被紮的那瞬間，好像鼻子有被打通的感覺，鼻塞那瞬間有好轉，雖然鼻涕倒流現在還是很嚴重，謝謝各位醫生。

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-12-10 17：13：36
【服務院所】  崇生中醫診所
CAN你好：
針灸對於過敏性鼻炎，效果很好，尤其針迎香穴、印堂穴可以讓鼻塞馬上暢通，針合穀穴可以抑制鼻腔黏膜的分泌，對於單純性鼻炎與肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎，非常有效。如果鼻塞嚴重，可以配合中藥內服藥如：辛夷散、辛夷清肺湯、蒼耳散、荊芥連翹湯、清鼻湯‥‥等處方，佐加丹參、紅花、薄荷、蒼耳子加減；外用：冰硼散或磠砂散，讓鼻息肉消失，就可以改善，如果免疫力低下，加服補中益氣湯，是正確的。

【延伸提問】  提問日期：2008-12-11 12：24：09
想請教一下醫生，辛夷散吃多了是不是真的會洗腎？或是對腎會造成有很大的負擔？我看到一些人寫說辛夷有某種成份會對腎不好，因為我已經吃了兩個月的辛夷散一天5g，和辛夷清肺散一天6g，雖然中醫診所有標榜是採用GNP科學中藥，可以安心食用，但我還是有點擔心，所以想請教醫生的看法，謝謝。

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-12-11 15：05：46
【服務院所】  崇生中醫診所
CAN你好
辛夷散的功能是疏風散熱，通竅利鼻。適用於應用於感冒、鼻寒、頭痛、肥厚性鼻炎、蓄膿症、副鼻竇炎、鼻瘜肉、清涕不已、鼻息不通或不聞香臭等症，在中醫門診中，常開立這個處方。依據現代藥理報告指出：防風、細茶有解熱鎮痛的作用；細辛、升麻能發汗解熱、鎮痛之效；白芷、蒿本能抑制大腦中樞對疼痛反射的剌激；木通能利尿散熱，解除面部發熱；辛夷有局部收斂作用，又有揮發油可使鼻粘膜血管收縮，減少鼻腔分泌物，產生保護黏膜作用。 本方能抑制炎症介質的釋放，減輕發炎反應，提高網狀內皮系統吞噬功能，可抗流行性感冒病毒及多種呼吸道致病菌。本處方不含馬兜鈴酸，所以至今還沒有服用辛夷散，會導致腎功能衰竭的報告。

【延伸提問】  提問日期：2008-12-19 12：28：05
請問有沒有SLE和過敏性鼻炎階專長的醫生呢？我的鼻涕倒流症狀已經吃中藥吃了，整整三個月完全沒有絲毫的進步的感覺，醫生交代的飲食作息也有做到，鼻涕就是一樣，無時無刻的倒流卡在喉嚨完全不會有消失的一天，我知道吃中藥要有耐心，但是三個月過了，每天三餐飯後加睡前一共4包，還是沒有改善的感覺，也不是冬天特別會這樣，而是一年四季整天都這樣鼻涕倒流卡在喉嚨，每晚睡覺必需都要張嘴呼吸，我承認以前非常喜歡喝冰的飲料，由其是奶茶，幾乎三餐飯後都會來一杯~。但自從開始要下決心吃中藥後就完全戒掉喝冰飲的習慣，但喝了三個月的中藥都沒起色，真的希望能有醫生能幫我改善鼻涕倒流卡在喉嚨的問題，不奢求治好，但求改善，在下感激不盡。

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-12-19 14：23：09
【服務院所】  崇生中醫診所
CAN你好：
鼻涕倒流卡在喉嚨，希望要有耐心治療，並且告訴醫師服藥以後的反應如何?讓醫師再處方上再做增減。一般鼻涕倒流，有些病例是鼻息肉所引起，一定要先把鼻息肉治好，鼻涕倒流就可以改善；也有是氣管發炎，痰濁上逆，卡在喉嚨，這就要請醫師處以清氣化痰，宣肺止咳，通竅利鼻的處方。你也可以請醫師配合針灸治療，只要對症下藥，一定可以見到效果的。

 

７、【諮詢提問】  提問日期：2008-12-09 11：08：41
醫生您好：
我的身體狀況不太好，常頭暈，壓力來就頭痛，腸胃吸收不好，所以一直來都是瘦瘦的，吃的量正常，但沒辦法胖，經常感冒，所以沒辦法吃補藥補身體，我一直想調養身體，改變體質也找過一些中醫師，但吃藥不是拉肚子，就是沒有效，要不然就是因為感冒或過敏，吃中藥下去身體會很不舒服，身體常常覺得疲倦，太累就會呼吸困難，噁心，工作一認真緊張，就會頭發熱，好像發燒的感，但量體溫其實是正常的，手腳冰冷，屬於上熱下冷的體質，請教各位中醫師，我這樣常年感冒過敏的體質，有辦法調整體質嗎？謝謝您。

【回覆醫師】  陳榜中醫師    回覆日期：2008-12-09 12：02：05
【服務院所】  崇生中醫診所
小雪人妳好：
妳有鼻病、氣喘、皮膚病、習慣性頭痛、胃病‥‥等疾病，可謂是過敏體質，一般是生物、物理，或化學因素所誘發。要治療此症，一定要從改善體質開始，例如：飲食要清淡，睡眠充足，多運動，居家光線充足，空氣新鮮；最重要的，心情要保持開朗，沒有壓力，日常要修心養性，建議妳上：寶光建德雜誌網站，裡面內容有無窮無盡的寶藏，任妳攫取，再找中醫師處以：升陽達表、養陰退熱、和中解表、補氣養血、疏肝清熱、調氣養血、增強免疫、改善體質的處方，慢慢就可以痊癒。