八、氣喘
現代醫學病名及其定義：
氣喘是氣道的毛病，其特徵是氣管對多種刺激反應增加。氣喘的表現是廣泛的氣道狹窄，這可治療或自動復原。氣喘的表現是一種陣發性的呼吸困難，咳嗽及哮喘（whcczin克），這是一種陣發性疾病，急性發作中夾染著沒有症狀的時期。典型的發作是短暫的，只維持數分到數小時，發作後可以完全恢復。然而可能在某一段時期，病人天天有某種程度的氣道阻塞。這個時期可能相當輕微，嚴重發作則可有可無，或更嚴重的發生了維持數周的氣道阻塞，這種症狀稱做氣喘病危險徵象。
氣喘（1）
主訴：肺氣虛，氣喘，面色晃白，疲勞倦怠，頭暈目昏，四肢無力。
脈象：舌紅，脈微弱。
證型：氣喘屬肺氣虛證。
治則：補肺益氣。
處方：補中益氣湯10.0克，五味子1.0克，款冬花1.0克，紫苑1.0克，旋覆花1.0克。一天份。(緩解期用)。
氣喘（2）
主訴：氣喘，氣虛，痰盛，上盛下虛，病發已久，發作頻繁，痰鳴喘促，咳痰清稀。
脈象：脈沉緊，舌苔白滑。
證型：氣喘屬氣虛痰盛上盛下虛證。
治則：降氣平喘。
處方：蘇子降氣湯6.0克，麻黃附子細辛湯6.0克，蘇子2.0克。一天份。
氣喘（3）
主訴：氣喘，聲高息粗，咳嗽陣作，喉中喘鳴，痰黏色黃，咳痰不爽，胸悶發熱，面紅，口乾喜飲，尿黃便乾。
脈象：苔黃膩，脈滑。
證型：氣喘屬熱痰阻肺證。
治則：清熱化痰，宣肺平喘。
處方：定喘湯10.0克，魚腥草2.0克，蒲公英2.0克。一天份。
氣喘（4）
主訴：喘促日久，動則益甚，胸悶，口乾，易疲。
脈象：舌紅少苔，脈滑。
證型：喘促日久口乾息短，屬腎陰虛證。
治則：滋腎納氣定喘。
處方：麥門冬湯5.0克，六味地黃丸5.0克，五味子1.0克，桔梗1.0克，紫苑1.0克，玄蔘1.0克，膨大海1.0克。一天份。（緩解期用）。
氣喘（5）
主訴：喘促日久，易疲倦怠，氣短懶言、動則息促，胸悶。
脈象：舌質淡，脈弱。
證型：喘促日久氣短懶言，屬腎陽虛證。
治則：補益腎陽生、納氣定喘。
處方：六味地黃丸6.0克，麥門冬1.0克，五味子1.0克，菟絲子1.0克，枸杞子1.0克，紫河車1.0克（素食以益母草代），冬蟲夏草(散)1.0克，黃芩1.0克，粉光蔘1.0克。一天份。
（預防發作）。
氣喘（6）
主訴：氣喘多稀，自汗口渴，心煩鬱悶。
脈象：苔薄黃，脈浮滑。
證型：咳喘屬風寒滯肺證。
治則：宣肺袪痰，平喘止咳。
處方：麻杏甘石湯6.0克，蘇子2.0克，葶藶子2.0克，桑白皮2.0克，地龍2.0克（素食以川七代）。一天份。
氣喘（7）
主訴：咳嗽仍頻，咳甚（喘急），胸悶，頭疼不適，痰多，坐臥不安，痰不易咳出，飲食不下。
脈象：苔薄白，脈浮滑。
證型：咳仍頻喘悶，屬風寒滯肺證。
治則：解表降氣，清熱化痰。
處方：定喘湯7.0克，桑菊飲7.0克。一天份。
氣喘（8）
主訴：氣喘，咽乾，口渴，煩燥，咳喘，胸悶疼痛，天冷咳甚，咳嗽不欲飲食，痰稀多。
脈象：苔薄白，脈浮緊。
證型：喘咳胸悶痰稀，屬風寒襲肺作喘證。
治則：溫肺散寒，平喘止咳。
處方：小柴胡湯7.0克，小青龍湯7.0克。一天份。
氣喘（9）
主訴：呼吸急促，喉中有喘哮音，痰黃膠粘，咳嗆陣作聲高，氣粗，咳出不易，口乾喜飲。
脈象：脈滑數，舌苔白。
證型：息促喘哮痰黃，屬風邪束痰熱蘊證。
治則：袪寒除濕，化痰清熱。
處方：麻黃湯7.0克，定喘湯7.0克。一天份。
氣喘（10）
主訴：嗆咳陣作，喘急胸滿，氣逆鼻塞，頭昏，過敏性狀，咳嗽痰多，天冷易喘急。
脈象：舌紅苔薄黃膩，脈浮數。
證型：喘急口渴痰黃，屬風邪哮喘證。
治則：渲泄鬱熱、袪風利氣。
處方：麻杏甘石湯7.0克，杏蘇散7.0克。一天份。
氣喘（11）
主訴：氣喘，喘急，咳嗽聲緊嗆，胸悶咳痰，欲嘔，心悸不安，半夜常喘急，難入睡。
脈象：脈浮滑，苔薄黃。
證型：咳仍緊嗆胸悶喘，屬肺滯邪喘證。
治則：溫肺散寒，化痰散結。
處方：小青龍湯7.0克，半夏厚朴湯7.0克。一天份。
氣喘（12）
主訴：呼吸急促，喉中有喘哮音，痰白稍粘，或稀薄多沬。
脈象：苔白滑，脈浮緊。
證型：息促喘哮痰稀，屬風寒侵肺敏證。
治則：溫肺散寒，豁痰利竅。
處方：三子養親湯7.0克，射干麻黃湯7.0克。一天份。
氣喘（13）
主訴：氣喘，呼吸急促，喘鳴有聲痰，稀白而有泡沫，形寒肢冷，無汗，口不渴，喜熱飲。
脈象：苔薄白，脈浮滑。
證型：胸脹喘急惡風痰白，屬風寒哮喘證。
治則：溫肺散寒，行氣豁痰。
處方：小青龍湯7.0克，三子養親湯7.0克。一天份。
氣喘（14）
主訴：氣喘，喘急，咳嗽痰多，黃濁，胸悶，疼痛 天冷氣喘甚。
脈象：薄白苔，脈浮滑。
證型：喘急痰黃，屬風邪哮喘證。
治則：清熱化痰，降氣平喘。
處方：三子養親湯7.0克，金沸草散7.0克。一天份。
氣喘（15）
主訴：氣喘，發作頻繁，喉中痰鳴不斷，聲低氣促，短氣不足以息，咳痰清稀。
脈象：舌紅少苔，脈細數。
證型：咳頻喘悶，屬氣虛痰盛證。
治則：溫陽補虛，降氣化痰。
處方：蘇子降氣湯7克，定喘湯7.0克。一天份。
氣喘（16）
主訴：氣喘，平素畏寒，自汗，易感冒，每遇風寒哮喘即誘發，發作前打噴嚏，流清涕，鼻塞，
脈象：舌質淡，脈虛弱無力。
證型：咳仍頻喘悶，屬肺氣不足證。
治則：補肺平喘。
處方：補肺湯14克（麥門冬、五味子、桂枝、大棗、粳米、桑白皮、款冬花、生薑）。一天份。
氣喘（17）
主訴：氣喘，咳痰，夜喘嚴重 呼吸急促，喘聲間有水雞聲，病程1年以上。
脈象：薄白苔，脈浮數。
證型：咳仍頻喘悶，屬風寒滯肺證。
治則：行氣豁痰，降火痰消。
處方：三子養親湯10克，車前子1.0克，麻黃1.0克，杏仁1.0
克，地龍（素食以田三七代）1.0克，蟬退1.0克。一天份。
氣喘（18）
主訴：氣喘，倦怠乏力，氣虛 氣喘緩解。
脈象：薄白苔，脈沉細。
證型：喘促日久氣短懶言，屬脾陽虛證。
治則：滋補脾胃，化痰利肺。
處方：四君子湯6.0克，二陳湯6.0克，款冬花1.0克，枇杷葉1.0克。一天份。
氣喘（19）
主訴：氣喘，喘急氣促，口燥咽乾，顴紅唇赤，乾咳，咳出不易，量如膠固黏液，口燥咽乾，煩熱顴紅。
脈象：舌紅少苔，脈細數。
證型：喘促咽乾久咳，屬陰虛痰熱證。
治則：養陰清熱，斂肺化痰。
處方：麥門冬湯12克，貝母2.0克。一天份。
氣喘（20）
主訴：氣喘，胸悶，咳痰，清稀，量多，病程二年以上。
脈象：白滑苔，脈浮滑。
證型：氣喘屬風寒束肺證。
治則：解表降氣，溫肺化痰。
處方：定喘湯6.0克，小青龍湯6.0克，杏仁2.0克。一天份。
氣喘（21）
主訴：氣喘，胸悶，口苦，喘咳 少痰，病程一年以上。
脈象：白乾苔，脈浮滑。
證型：氣喘屬風寒束肺證。
治則：和解表裡，行氣散鬱。
處方：小柴胡湯6.0克，半夏厚朴湯6.0克，杏仁2.0克。一天份。
氣喘（22）
主訴：氣喘痰成塊，膠結而難化，胸悶。
脈象：白滑苔，脈浮滑。
證型：氣喘屬風寒束肺證。
治則：解表降氣，清熱化痰。
處方：定喘湯10.0克，瓜蔞仁1.0克，膽南星1.0克，沙蔘2.0克。一天份。
小兒氣喘用藥參考（23）：
1、寒哮：小青龍湯加減。痰多者加蘇子、萊菔子。
2、熱哮：麻杏石甘湯。
3、肺虛：王屏風散合補中益氣湯。
4、脾肺虛弱：六君子湯加減。
5、腎陰虧虛：右歸丸加麥門冬。
6、肺陰虛：生脈飲加減。
7、腎陽虛：金匱腎氣丸。
8、和解法哮喘緩解期後：小柴胡湯為主加減。兼熱象者可適當
加清熱藥。本方為和解少陽為主方。柴胡散邪透表，黃芩清
泄內熱，柴芩合用，可透達邪熱，和解表裡。配伍人蔘、甘
草，大棗和中益氣以養正祛邪，半夏、生薑和胃祛痰。
9、調護脾胃功能：在補益藥中適當加茯苓、白朮等健脾藥，可
取事半功倍之效。
10、麻黃的運用：在哮喘發作時，麻黃配熟地。
氣喘臨床經驗處方（24）：
一、發作期：
1、寒痰阻肺：小青龍湯、麻黃湯加厚朴、杏仁。
2、熱痰阻肺：麻杏甘石湯、定喘湯。
3、氣虛痰盛：蘇子降氣湯加減。
4、陰虛痰熱：麥門冬湯加減。
5、發作期：治用射干麻黃湯加減，組成為射干、麻黃、生薑、細辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗。
6、熱哮證：麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花、蘇子、白果、甘草。
7、氣喘發作期屬風寒可選用：射干麻黃湯或小青龍湯；風熱選用定喘湯、麻杏甘石湯；常受情緒波動酌加小柴胡湯、大柴胡湯、半夏厚朴湯；亦可加入三子養親湯以加強化痰平喘。
二、緩解期：
1、肺氣不足：補肺湯（黃耆、桂枝、生地、赤苓、厚朴、紫苑、橘皮、當歸、五味子、遠志、麥門冬、甘草、鐘乳石、白石英、人蔘、桑白皮、大棗）。
2、脾氣虛弱：六君子湯。
3、腎陽虛：金匱腎氣丸。
4、腎陰虧虛：左歸丸加味。
5、補天大造散：大熟地8錢，山藥4錢，丹皮2錢，茯苓2錢，澤瀉3錢，清華桂3錢，炮附子3錢，梧州蛤蚧1對（素食以淫羊藿代），乾薑4錢，麥門冬4錢，五味子3錢，菟絲子6錢，枸杞子8錢，紫河車1兩（素食以益母草代），冬蟲夏草1兩，粉光參1兩，黃芩2錢，西紅花3錢，桃仁3錢，麻黃3錢，厚朴3錢，柴胡3錢，廣陳皮3錢，紫蘇葉3錢，杏仁3錢。陰虛症狀明顯可加鹽炒黃柏3~5錢，麥門冬份量加至1兩。
三、針灸療法：
1、發作期：定喘、內關、孔最、豐隆。
2、緩解期：大椎、肺俞、足三里。腎虛加關元、腎俞。脾虛加
中脘、脾俞。每日１次。
3、實症（寒飲伏肺）。治則：溫肺散熱、化痰平喘：列缺、尺澤、風門、肺俞、豐隆、天突、關元、氣海、定喘。
4、實症（痰熱壅肺）。治則：清宣肺熱、化痰定喘：合谷、大椎、豐隆、肺俞、膻中、定喘。
５、虛症（肺氣虧虛）。治則：定喘、氣海、豐隆、膏肓、太淵、肺俞。
６、虛症（脾虛）。治則：足三里、三陰交、豐隆、脾俞、肺俞、定喘、氣海。
７、虛症（腎虛）。治則：關元、肺俞、三陰交、定喘、天突、太溪、膏肓、脾俞、足三里、氣海。
８、背五針：大椎、大抒、風門、肺俞、身柱。
９、氣喘經驗方：內關、定喘。
10、董氏奇穴：金星上下穴、雙喘穴。
四、冬病夏治哮喘：用雞之絨毛，縫一件背心，從初伏的前一天穿上，至末伏脫掉，晝夜不能離身，間斷者無效。最好施用本法3年，以鞏固療效。
詩曰：
其一、
貝母枇杷共煮膏
化痰治嗽病難逃
潤喉固肺功非少
成熟嚐來味道高
其二、
木耳新鮮固肺金
人修道德福來臨
遠離諸惡身無禍
寡慾清心病不侵
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