腦血管疾病防治

腦血管疾病防治　　　　　　　　　　　　　

壹、前言：腦血管疾病（中風），是臺灣十大死因的的二殺手，每年死亡人數高達一四一一七人（民國九十年），佔死亡率的11.99%。人類物質生活日漸提昇的今天，腦血管疾病有逐漸攀昇的趨勢，人們一旦罹患腦血管病變，無論對個人、家庭、社會、精神、金錢都造成極大的損失與負擔。如何預防以及治療腦血管病變，保健養生佔了極重要的一環，預防重於治療，茲提出腦血管病變的病因、症狀、臨床診斷、中、西醫對腦中風的治療、針灸治療腦中風、飲食療法及注意事項：：等，以供參考。

貳、病因：１、中醫：肝腎不足、氣血衰少、痰濕壅盛、氣血鬱阻、內傷七情、酒色過度傷及五臟、情緒激動，引起心火暴盛，或形體肥胖，痰熱蒙蔽清竅：：等。２、西醫：高年齡、高血壓、心律不整、糖尿病、高酯血症、抽煙、肥胖、缺少運動、紅血球過多、服藥物如（避孕藥、興奮劑、減肥藥、迷幻藥）、酗酒、酗咖啡、壓力、季節變化：等。

參、症狀：多在勞動、活動、情緒激動時發病，起病突然，激烈頭痛，頭暈，繼之噁心、嘔吐，並逐漸四肢無力，意識障礙，甚至猝然昏倒，不省人事，或突然口眼喎斜，半身不遂，言語不利等。在辯證方面分為中經、中絡、中臟、中腑：等。症狀如下：１、卒中期：ａ、中經，病在經脈：不昏倒而出現半身不遂，手足麻木，語言不利，無意識障礙。ｂ、中絡，病在絡脈，出現口眼喎斜，肌膚麻木或伴有頭暈、頭痛，患者神志清醒。ｃ、中臟：是中風當中最嚴重的一型，以昏迷、半身不遂為主徵，伴有心、胃、腎等綜合症狀。ｄ、中腑：卒然昏倒，甦醒後出現半身不遂，口眼喎斜，言語困難或痰涎壅盛，不能言語，二便失禁。２、醒後症狀：a、內風：頭痛眩暈，身麻，或見身熱，手足拘急。b、火旺：頭痛目赤，面紅，口燥咽乾，煩躁易怒，大便秘結，小便短赤。c、氣虛：懶言少氣，精神疲乏，心悸氣促，小便清長。d、濕痰：頭身沉重，四肢困倦，甚至麻木，痰多面白。３、後遺症：ａ、口喎：中風，口眼喎斜。ｂ、遺溺：中風後遺溺不禁，由脾虛下陷，或腎虛不攝所致。ｃ、偏枯：半身不遂，痛癢不知。ｄ、語言蹇澀。

肆、臨床診斷：１、中經絡屬血虛型，脈象浮弦，舌苔無變化；屬風寒型，脈浮緊，舌苔薄白。２、中臟腑屬閉症，脈洪數弦動，舌苔黃膩；如果是脫症，脈微細欲絕，舌苔多白滑。３、醒後辨症：內風所致，脈弦，苔薄；火旺型，脈弦數而大，舌苔黃燥，舌質紅；氣虛型，脈弦細，舌苔淡白；濕痰型，脈滑舌苔膩。４、現代醫學實驗診斷如下：ａ、電腦斷層攝影。ｂ、超音波血管掃瞄。ｃ腦血栓血管攝影。ｄ、核磁共振照影等。５、中西合診：中經絡、中臟腑與神經系統解剝定位診斷的關係發現：ａ、出血以小片狀、低密度的病灶呈現局部性損害，病情輕，屬中經絡；出血大片狀、高密度的病灶，屬彌漫性損壞，病情重，屬中臟腑。ｂ、中臟病灶全部在基底節區和腦幹；而中經絡，多在腦葉。ｃ、中臟患者多有病灶周圍水腫、中線結構移位和破入腦室的改變；而中經絡多無此改變。６、ａ、大腦基底節出血，有不同程度的偏癱ｂ、大腦半球出血，有失語、失用等症狀。ｃ、大腦半球白質出血，對徹有偏癱，肢體抽搐，感覺障礙，徹部叩擊痛。ｄ、小腦出血，一徹或兩徹枕後部疼痛、眩暈、複視、嘔吐、佔不穩、眼球震顫、急速昏迷。ｅ、腦室出血，症見深度昏迷、高熱、嘔吐、大汗淋漓、四肢軟癱、生命體徵不穩定。

伍、西醫對腦中風的治療：１、抗血栓溶劑、抗氧化藥物、抗凝血性藥物、降腦壓藥物、促進循環劑。２、顱內內膜剝離術。３、顱內外動脈分流手術。４、腦部手術導航系統。５、光子刀立體定位放射治療：：等。

陸、中醫對腦中風的治療：１中風先兆證治：ａ陰虛陽亢，証見眩暈、耳鳴、眼皮肌肉跳動、抽筋、顫抖手指伸屈困難，宜鎮肝熄風湯加鉤藤、龍骨、牡蠣、菊花、生地、丹參各１５ｇ、赤芍、白芍、當歸、白蒺藜各１２ｇ。ｂ、氣虛血瘀，症見手腳麻木，口流涎末，舌麻，語言不清，舌質暗淡或瘀青等小中風症狀，宜用補陽還五湯合六君子湯加減：黃耆３０ｇ、黨參２０g、赤芍、川芎、當歸、地龍（素食改川七）、半夏、陳皮各１２g，茯苓、威靈仙、伸筋草各１５g，桃仁、紅花各６g，水煎服。C、風痰、瘀血干擾神明，症見突然失憶，語無倫次，眼睛發直，治以活絡、通竅為主，選用解語湯加減：鬱金、丹參、雞血藤各15g，赤芍、天麻、全蠍、膽南星、天竺黃、遠志、菖蒲各6g，水煎服。D、常服丹參、川七，可以預防中風的發生。中經絡屬血虛型：大秦艽湯（秦艽、當歸、石膏、甘草、川芎、勺藥、羌活、獨活、防風、黃芩、白芷、生地、熟地、白朮、茯苓、細辛）大活絡丹、小活絡丹（川烏、草烏、地龍、天南星「古方八陣用膽星」、乳香、沒藥）。２、中風形成，中經絡屬風寒型：小續命湯（麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、芍藥、川芎、杏仁、附子、防風、生薑）。奪命散（巴豆、白芷、半夏、葶藶、生南星）。姜活愈風湯。風痰入絡，表現口眼喎斜，口角流涎，語言不利，半身不遂，宜牽正散加減：白附子、全蠍、紅花、膽星、橘絡各6g，殭蠶，丹參各12g，半夏9g。如果血壓偏高，風陽上擾，証見頭暈頭痛，耳鳴眼花，舌強難言，口眼喎斜，半身不遂宜天麻鉤藤飲加減：天麻6g、鉤藤、益母草、丹參、桑寄生各15g、牛膝、赤芍、黃芩各12g，枝子、杜仲、茯神各3g，痰多加膽星、竹瀝各10g，煩熱加石膏、黃蓮6g。如氣虛血瘀，或年老氣衰，突然口眼喎斜，半身不遂、氣短、心悸、乏力，舌黯淡脈細，宜益氣養血，活血通絡，方用：黨參、黃耆、威靈仙、各15g，當歸、川芎、白芍、秦艽各12g，桃仁、紅花、地龍各6g。３、中臟腑陽閉，a、症見突然昏倒，不醒人事，牙關緊閉，兩手握固，肢體強痙，二便不通，面赤身熱，選用紫雪丹、至寶丹、牛黃清心丸、羚羊角湯。b、中臟腑陰閉，症見突然昏倒，不醒人事，牙關緊閉，二便不通，面白唇暗，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢不溫，宜蘇合香丸、滌痰湯加減。c、中臟腑脫症，宜選用參附湯合生脈飲加減、或黃耆五物湯、補中益氣湯、地黃飲子。d，語言蹇澀：資壽解語湯。４、缺血性腦血管疾病通治補陽還五湯：黃耆１０－３０g、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍（素食以川七代）各９g。加減：舌質紅，無苔，脈細傷陰加麥冬、玉竹、白薇。痰濕重加天竺黃、菖蒲、藿香、佩蘭。便祕加大黃、黃柏、郁李仁。５、缺血性中風通脈湯：當歸、桃仁、紅花、川芎、赤芍、穿山甲、各９g，雞血藤３０g。６、腦血管意外加味補陽還五湯：黃耆３０g、赤芍１２g、川芎６g、當歸、地龍、桃仁、紅花、白附子各９g，殭蠶、全蠍各１５條。6、腦血栓，活絡消瘀湯：柴胡９g、枳殼１２g、赤芍、白芍各３０g、丹參１５g當歸、川芎、菖蒲、生埔黃、琥珀（沖服）各９g，川芎９g、乳香、沒藥、甘草各３g，生地１８g。7、加味補陽還五湯治療中風（山西省曲沃縣偏癱病研究所）：生黃耆６０－７００g、當歸尾１５－３０g、三菱、莪朮（炒）、川芎各９－１０g、桂枝１５g、赤芍、羌活、地龍各９－１５g、黃酒５０－１００毫升。加減：血壓低加人參１０g、白朮、黃精各１２g，升麻５g；血壓高頭暈頭痛去黃耆加天麻、菊花、鉤藤各１０g；上肢癱瘓嚴重加桑枝、薑黃各１２g，伸筋草３０g；言語不利加膽南星、水蛭各１２g、鮮竹瀝６０毫升；神志不情，腦栓塞加倍紅花、桃仁、川芎。每日另服牛黃清心丸４粒。以上總有效率達９８％。８、中風奇效湯（湖北省監利縣奇難病康復所）。（通治中經絡、臟腑，醒後神志不清，目不識人，口眼喎斜，半身不遂，及一切中風後遺症。）當歸１５g、赤芍１２g、雞血藤３０g、丹參３０g、蘇木１２g、澤蘭３０g、桂枝９、桑枝３０g、威靈仙、烏藥各１２g。加減：痰火盛加膽星、竹瀝、半夏、竹茹、代赭石。眩暈腦鳴肝陽上亢加菊花、鉤藤、龍骨、牡蠣、石決明、代赭石。陽虛加枸杞子、玄參、何首烏。濕熱加黃芩、夏枯草、龍膽草。腎虛加續斷、炒杜仲、枝子。氣虛加黨參、白朮、黃耆。肢體疼痛加元胡、五靈脂。以上總有效率為98%。９、小續命湯加減（河南省博愛縣人民醫院）主治真中風氣血虧虛，正氣風邪乘血侵入引氣的真中風：桂枝，川芎、麻黃、杏仁、防風、防己、殭蠶、天麻、甘草各１０g。黨參、杭菊、黃芩、附子各１２g。黃耆４０g。加減：便祕煩躁不安去附子加麻子仁。本處方有效率１００％。１０、腦脈湯（河北泰皇島市中醫院）主治偏癱、麻木、失語、痴呆：黃耆６０g、人參５g、白朮２０g、茯苓２０g、陳皮９g、膽星９g、當歸１５g、土鱉虫６g、水蛭１０g、地龍１５g、殭蠶１０g、白芍２０g、甘草６g。以上有效率９５．１３％。

柒、針灸治療腦中風：

一、急救法：a、江氏鼻中膈放血新法、雙孔鼻中膈赤白肉際。方法如下：備妥棉花、衛生紙、冷茶水或西瓜水、三稜針、鼻鏡。先局部消毒，再用鼻鏡撐開，後以三稜針點刺出血２－５CC，可以降腦壓，效果神速。b、十宣放血，位於十個手指尖端的正中，離指甲約一分，以三稜針點刺出血，可以使患者甦醒過來。腦血栓宜針四關，灸百會、足三里。腦貧血昏厥，宜灸百會、臍中。

二、中風後遺症：上肢麻痺：合谷、曲池、外關、肩井、脕骨。或頰車、下關、地倉、迎香、曲池、合谷、人中、列缺。下肢麻痺：委中、環跳、陽陵泉、絕骨、丘墟、足三里。腦血栓形成，針尺澤，選在凌晨寅時，對徹取穴，進針一寸，強刺激，留針二十分鐘，每十分中捻轉一次，十次為一療程，有效率９３．３％。c、董氏奇穴：腦中風：八關一穴、八關二穴。半身不遂：八關穴。d、頭皮針：運動區、足運感區。e、推拿：手法有推、滾、按、捻、搓、拿、擦：等。取穴有：風池、肩井、曲池、手三里、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山等穴。

捌、食物療法及注意事項：

１、均衡飲食，控制體重。

２、定期健康檢查。

３、規律的運動。

４、戒除煙酒。

５、抱持情緒穩定、快樂。冬天注意保暖。

６、少鹽、少糖、少油、定時、定量、多吃蔬菜、多喝開水，控制飽和脂肪及膽固醇的攝取量。

７、控制血脂肪、血壓、血糖的指數。

８、多吃含纖維植物。

１０、避免偏食，飲食要多樣化，以生鮮食品為主。

１２、控制油酯攝取量，少吃油炸、油煎、油穌的食品。

１３、調味油宜選花生油、橄欖油、大豆沙拉油、玉米油、葵花油。

１４、烹調採清蒸、水煮、涼拌等方式。

１５、多攝取全穀類、蔬菜、水果類、黃豆食品為主。

１６、避免過量含糖食品、零食、垃圾食品的用量。

１７、睡眠充足，清心寡慾，避免用腦、壓力、工作過度。

玖、結論、腦中風是可以預防的，在這繁忙的工商業社會，生活忙碌緊張，如果吃得太油膩肥盛，缺乏運動，壓力太大，加上睡眠不足，身心靈受到嚴重的刺激或疲乏過度，或舊疾復發，很容易罹患腦中風的疾病。一旦罹患腦中風，如果治療得當，很快就可以恢復健康。如果延誤治療，其後遺症將演變成為半身不遂，終身與輪椅為伍，彩色的人生變成黑白的未來。更有治療失當，而英年早逝者，亦為數不少。中國醫學，有數千年的悠久歷史，源遠流長，是先聖先賢智慧的結晶，是無價的寶藏，經過無數經驗的累積、演繹、歸納、的整理，它的理、法、方、藥齊備，自成體系，而流傳到現在，才有今日的成果。我們應該好好珍惜，深入研究，並且發揚光大，讓中華文化光芒萬丈，讓中華醫藥，傳之久遠。