肝癌防治

肝癌防治

壹、摘要：   
　　肝癌是目前台灣地區男性癌症死因之首位，女性癌症死因之第二位。　　以往肝癌不容易診斷，到了晚期才發現，以至於存活率非常低；現今醫學
進步，醫者配合血液、生化儀器檢查，確定病灶，早期發現，早期治療，
如果能夠配合中西醫治療，使癌細胞凋亡，都有很好的效果，履創奇蹟，
提高患者的存活率，無疑是患者的一大福音。
貳、前言：
　　肝臟為人體最重要的解毒器官，功能最多，約有一千多個，肝功能一　　旦發生障礙，對身體健康影響最大，一旦肝臟不能正常解毒時，其濁毒便
成為致癌的因素，如果罹患各種肝炎，遷延不癒，是導致發生肝癌的禍根
。在惡性腫瘤中，約佔全身惡性腫瘤的1-7%，高發率為四十至四十九歲，
為當前原發性肝癌，是癌症中最兇惡的病症之一，死亡率最高，對人類健
康危害最大，我國發病率約十萬分之五點二。中醫治療肝癌，能使癌細胞
凋亡，延長生命，提高生命質量，減輕痛苦，是二十一世紀癌症患者的希
望。
參、中醫對肝癌的記載：
　　祖國醫學對肝癌的記載，屬於脾積、肥氣、肝積、肝著、癖黃、鼓脹
。靈樞邪氣臟病形篇曰：「肝脈‥‥微急為肥氣，有脅下，若覆杯。」論
伏梁則曰：「在心下，上下行，時唾血。」難經六十五難曰：「脾之積，
 名曰痞氣，在胃腕，覆大如盤，久不癒，令人四肢不收，發黃疸，飲食不
為肌膚，以冬壬癸日得之。」諸病源候論積聚候中曰：「診得肝積，脈弦
而細，兩脅下痛，氣飲停滯，積結成癖，因熱氣相搏，則鬱蒸不散，故脅
下滿痛，而身發黃，名為癖黃。」外臺秘要曰：「心腹積聚久癥瘕，塊大
如杯碗，黃疸，支滿上氣，時時腹脹。」從以上的記載，中國醫學對肝癌　　
即有深刻的認識，雖然名稱不一，都以脅滿、積聚、癖黃、鼓脹為名，並
且提示病症凶多吉少，實為肝癌的重要記載。
肆、肝癌致病原因（中醫觀點）：
　　１、六淫邪毒內侵臟腑，邪毒內結，氣陰虧損。
　　２、脾虛濕聚，寒氣侵襲，飲食失調，脾陽不運，濕痰內聚。

        ３、正氣虛損，臟腑功能失調，免疫系統下降。。
　　４、氣滯血瘀，血行受阻，日積月累而成。
　　５、黃疸久治不癒。
　　６、飲酒過度、飲食不潔、營養不良。
　　７、生活起居不正常，疲勞過度。
伍、肝癌致病原因（西醫觀點）：
　　　　肝癌分原發性肝癌與續發性肝癌，原發性肝癌是肝本身癌變而成，續發
　　性肝癌是身體其他癌症轉移而成，原發性肝癌致病因素如下：
   　１、B型肝炎病毒：
　　　  台灣是世界上有名的B型肝炎盛行區，B型肝炎帶原者約佔15～20%；
　　　  且B型肝炎病毒證實可崁入肝細胞核內，可能造成細胞的變性，而成
　　　  日後的肝癌。肝癌患者中，B型肝炎表面抗原陽性者佔80～90%，且家
　　　  屬帶原率及肝癌之發生率亦比一般人高。
    ２、C型肝炎病毒：
　　　 C型肝炎的感染也是肝癌的一項危險因子。台灣地區約有30萬C型肝炎

帶原者，肝癌患者中，高達50～70%患者併有C型肝炎病毒感染。

３、肝硬化：
　 肝硬化可能是肝癌的先兆，也可能是造成肝癌之原因，任何原因造成
　 肝硬化之後均有機會變化成肝癌。
４、肝毒性物質：
　 能使肝臟受損之毒性物質，其中最具代表性是由徽菌所產生的黃麴毒
　 素。本省由於溫度高、濕度大，徽菌容易滋生，而食物中如稻米、玉

     米、花生等，是較易被徽菌污染而產生黃麴毒素。
５、其他因素：
　    免疫機轉的缺損、營養不良、感染、長期酗酒、服用過量藥物如：

        類固醇、荷爾蒙、動情素……等，及先天性新陳代謝之缺陷，亦有

        報告和肝癌有關。

陸、臨床表現：

１、初期肝癌沒有特殊的臨床症狀，只是輕微的易倦怠、上腹部不舒服。

２、有少部份的大型肝癌雖然腫瘤很大，但臨床上病人也可以沒有特別的  臨床症狀存在。

３、明顯型：患者可自己摸到腹部腫塊，且常併有倦怠、食慾不振、體重減輕，肝區疼痛，逐漸加劇，間歇或持續呈現脹痛、刺痛、頓痛、隱痛。

４、肝硬化型：大多有長期的慢性肝炎史或早已被診斷為肝硬化，突然在短期內病情惡化，如黃疸加深、產生腹水等現象。

５、食欲減退、腹脹、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。

６、全身倦怠乏力，消瘦，末期病人更甚。

７、一般有發熱表現，持續低熱，約37-38度。

８、轉移病灶，如轉移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜、腦……等，而出現該臟腑症狀。

９、其他的臨床表徵：病人有肝炎病史而出現類似急性肝炎的黃疸、噁心之後，才被診斷；或是因肝癌太大，破裂出血導致急性腹痛；或腫瘤太大造成阻塞性黃疸，才被確定診斷；也可因肝癌轉移出去的器官產生了症狀，如肺部會呼吸因難、骨頭會疼痛，之後才被發現有肝癌；剩下相當少數的病例可以生前沒有症狀，而是在死後屍體解剖時才被發現。

１０、體徵出現：肝腫大與腫塊、脾腫大、腹水、胸腔積水、黃疸、肝區血管雜音、肝區摩擦音、轉移癌的體徵。

柒、肝癌的診斷方法：
　 １、初期肝癌症狀不明顯，必須借助血清甲型胎兒蛋白檢查。
　 ２、超音波肝臟掃瞄。
　 ３、其他血清標誌物檢查。
　 ４、影像學檢查：包括超音波檢查、X光電子計算機斷層掃瞄（CT）、磁

核共震成像（MRI）、肝動脈造影、核素掃瞄、肝活檢及細胞學檢查、彩色多普勒血流成像技術（CDFI）、數字減影肝動脈造影（DSA）。

５、其他輔助檢查：腹腔鏡、腹水查癌細胞、淋巴結活體細胞檢查、剖腹檢查、導向診斷 。

捌、肝癌西醫治療：
　１、手術切除。
　２、血管栓塞 。
　３、局部治療：利用超音波指引注射藥物或用雷射電燒。
　４、光子刀治療。
　５、鈷六十照射。
　６、藥物治療。
玖、肝癌中醫辨症分型：
　 一、肝鬱氣滯型：症見：兩脅隱痛，脘脅賬滿、噯氣汎酸、口淡食少、

             或有嘔心，大便溏瀉，急躁易怒，善太息，舌質淡，苔薄白，脈弦

             細。
　 二、氣滯血瘀型：症見：胸悶腹賬，納呆乏力，兩脅竄痛或賬痛、肚腹

             結塊，推之不移，舌淡紅或暗紅，或舌邊有瘀斑，苔薄白或薄黃，

             脈弦或平。

三、脾虛濕困型：症見：神疲乏力，納呆消瘦，腹賬腹瀉，脅痛肢疼，足腫，臌脹，舌淡胖苔白膩，脈弦滑或濡。

四、肝膽濕熱型：症見：黃疸日深，經久不退，色晦暗，面黧黑，發熱脅痛，嘔心納差，口甘苦，小便短赤，舌紅或絳，苔黃糙或焦黃，脈弦或滑數。

五、肝腎陰虛型：症見：煩熱口乾，低熱盜汗，形體消瘦，肌肉酸痛，小便短赤，吐血便血，，或腹水經久不退，舌紅少苔或光剝有裂紋，脈弦數或細澀。

拾、肝癌對症治療：
　一、肝鬱氣滯型：治則：疏肝理氣，健脾和胃。方用：逍遙散加減：柴胡、

陳皮、蒼朮、紅花各10g，三棱、9g、白朮、八曰扎、茯苓、白芍各15g，丹參、鬱金、莪朮各20g，半枝蓮、白花蛇舌草各30g，甘草3g。選用方：枳實消痞丸、四磨飲子加減。

二、氣滯血瘀型：治則：疏肝理氣，活血化瘀、佐以健脾。方用小柴胡湯合大黃蔗虫丸加減：柴胡、黃芩、鬱金、莪朮、陳皮、大黃、赤芍各10g，白朮、鱉甲各20g，蔗虫6g，半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿各30g。選用方：血府逐瘀湯、去瘀散、金鈴子散合失笑散加味、膈下逐瘀湯化裁、八珍湯合化積散化裁。

三、脾虛濕困型：治則：益氣健脾化濕，佐以疏肝活血。方用：四君子湯合逍遙散加減：黨參、大腹皮、石上柏各15g，白朮、薏苡仁、馬鞭草、白花蛇舌草各30g，茯苓、丹參各20g，陳皮、柴胡、當歸、半夏、澤瀉各10g，生甘草5g。選用方：溫脾化濕退黃湯、香砂六君子湯加減、柴胡疏肝湯加減，痛瀉要方加味。

四、肝膽濕熱型：治則：清利肝膽濕熱，佐以活血化瘀。方用：茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減：茵陳、金錢草、半枝蓮、半邊蓮、敗醬草、生薏苡仁、紅藤各30g，山梔子12g、大黃15g、黃芩、鬱金、八月扎、赤芍、金鈴子各15g，鱉甲煎丸6g（吞服）。選用方：清熱利濕疏肝湯、茵陳蒿湯加味、茵陳四苓湯化裁、麻黃連翹赤小豆湯化裁

五、肝腎陰虛型：治則：滋陰柔肝養血，佐以軟堅。方用：滋水清肝飲合蘭豆楓楮湯加減：生地、茯苓、白芍各15g，山臾肉、當歸、丹皮、澤瀉、澤蘭、路路通、楮實子、柴胡、山梔子各10g，鱉甲、龜板各20g，黑料豆、馬鞭草、半枝蓮、白花蛇舌草各30g。選用方：滋補肝腎復肝湯、一貫煎、玉女煎、二至丸加減、一貫煎合清骨丸加減。

拾壹、肝癌治驗方選集：
　一、參赭培氣逐瘀湯。功效：調氣、化瘀、利水。方用：生代赭石、生

淮山藥、鱉甲、夏枯草、澤瀉、龍葵、豬苓各15g，天花、太子參、天門冬、赤芍、桃仁、白芍各10g，生黃耆、枸杞子、焦六曲各30g，紅花20g，三七粉（沖）3g。加減：黃疸加茵陳30g；腹水加商陸、牛膝、大腹皮各10g；肝區疼痛加鬱金、延胡索、凌霄花、八月扎各10g；腹脹加木香6g、厚朴10g；呃逆加旋覆花、柿蒂10g；便祕加栝樓10g、郁李仁12g。效果：共服藥468劑，痊癒。（段風舞）。

二、肝癌方。功效：溫陽散寒化瘀。組成：山梔子、全蠍、厚朴、木通、澤瀉、穿山甲、柴胡、竹茹、番瀉葉各10g，茵陳、川楝子、黨參、茯苓、天葵子、大棗各15g，附子、肉桂、乾薑、自然銅各20g，熟地、代赭石各30g，蜈蚣3條，全蠍6g。用法：每日一劑，水煎二次，早晚分服。效果：服藥五個月痊癒。（孫秉嚴）。

三、肝癌方：功效：疏肝解鬱，佐以健脾。組成：柴胡6g，皮尾參9g，白朮、陳皮、八月扎、佛手片、合歡皮各10g，茯苓、土茯苓、生黃耆、蒲公英各5g，生熟薏苡仁30g。用法：每日一劑，水煎服。效果：共服六個月，情況良好。（錢伯文）。

四、肝癌驗方：處方：天性草根四兩，野芥菜根四兩。分別水煎，去渣後加白糖適量用之，上午服用天性草根湯劑，下午服用野芥菜草根湯劑。效果：服用半年病情明顯好轉，服用一年諸徵消失。

五、肝癌驗方：處方：半枝蓮、半鞭蓮、黃毛耳草、薏苡仁各一兩，天胡荽二。水煎服，每日一劑。效果：治療156例，明顯效果42利，有效59例。

六、消癌散：中醫辨症：氣血瘀滯。治法：去瘀行滯。組成：白朮六錢，當歸一兩，山慈菇一兩，昆布、海帶各四錢，白花蛇舌草八錢，半邊蓮一兩，三棱三錢，太子參一兩（人參效果更佳）。水煎服，每日一劑。葵蕊茶：向日葵桿內之蕊，適量切片，泡茶頻頻飲之。效果：治療十二例，均延長壽命，最長存活率九年。

七、原發性肝癌驗方：辨症：氣滯血瘀型。方藥：炒柴胡5-10克，茯苓、赤芍、白芍、茜草、當歸、鬱金、製香附、甘草各10克，蚤休、黃芩、莪朮各15克，全栝樓、生鱉甲、虎杖各20克，雲南白藥（吞服）15克。水煎服，每日一劑。效果：治19例，平均生存523.3天，最短130天，最長6年4個月。（浙江中醫藥雜誌。1978.2）。

八、晚期原發性肝癌驗方：方藥：夏枯草、海藻、海帶、石見穿、蜀羊泉、白花蛇舌草、漏蘆、七葉一枝花、鐵樹葉、徐長卿、白芍、三棱、莪朮、川楝、桃仁、延胡索、鱉甲、八月扎、生香附、青陳皮。水煎服，每日一劑。效果：治療50例，均存活一年以上，存活兩年以上21例，存活三年以上16例，最長存活17年。（上海中醫雜誌，1979.5.26。

九、二期原發性肝癌治驗：方藥：夏枯草、海藻、鐵樹葉、海帶、白花蛇舌草、漏蘆、赤芍、桃仁、八月扎、鬱金、川楝子、生香附、木香、白芍、黨參、白朮、薏苡仁、茵陳、車前子、丹參、當歸、炙鱉甲、甘草。水煎服。或：三棱、莪朮、石見穿、龍葵、蜀羊泉、田基黃、平地木、留行子。效果：治療74例，一年生存率為24.32%，二年生存率為13.51%。（雲南中醫雜誌，1982.1.16）。

十、健脾活血湯：主治：原發性肝癌。功能：健脾理氣，破血抗癌。處方組成：茯苓、柴胡、穿山甲、桃仁、丹參、蘇木、白朮各9g，鼠婦12g，黃耆、黨參各15g，蚤休、牡蠣各30g。水煎服。效果：治療60例，經過治療後存活6月以上26例，1-2年12例，2年以上4例。（湖南省腫瘤醫院范忠澤）。

十一、理氣消癥湯。主治：原發性肝癌。功能：氣滯血瘀，肝氣鬱結。組成：八月扎、漏蘆、紅藤各15g，丹參12g，金鈴子9g，白花蛇舌草、半枝蓮生牡蠣各30g。水煎服。療效：治療102例，臨床治愈2例，顯效13例，有效37例，總有效率為51%。（上海中醫學院附屬龍華醫院劉嘉湘）。

十二、抗癌益肝湯。主治：原發性肝癌。功能：理氣活血，軟堅抗癌。組成：三棱、莪朮、水紅花、廣鬱金、八月扎各10g，丹參、石見穿各15g，生牡蠣30g。水煎服。效果：治療25例，一年生存率60%，三年以上16%。（上海市紡織工業局第二醫院林宗廣）。

十三、人參皂?RH2。功能：抗癌。西元1993年，日本知名天然藥物專家北川勛，發現紅參中的人參皂?RH2具有選擇性抑制多種癌細胞侵襲和轉移的活性，陸續經美國、日本、韓國、台灣及中國大陸等人體及動物實驗證明，人參皂?RH2對於人類肝癌、肺癌、乳癌、皮膚癌、鼻咽癌、胃癌、子宮癌、大腸癌、結腸癌：等，都具有平均抑制癌細胞達80%以上的顯效。

十四、消癥軟堅湯。主治：原發性肝癌。功能：健脾益氣，消癥軟堅，清熱解。組成：三棱、莪朮、地鱉蟲、炙鱉甲、當歸、白芍各9克，枳實6克，半枝，白花蛇舌草、鐵樹葉、黨參各15克，薏苡仁30克。水煎服。效果：本方合併化療生存率比較佳。單用存活1-2年佔30.8%，存活8年以上佔16.7%；合併化存活率8年5個月佔11.6%。（上海醫科大學附屬中山醫院唐長龍）。

十五、五味消毒飲。主治：原發性肝癌。組成：蒲公英、金銀花各30克，野菊、紫花地丁、紫背天葵子各15克。水煎服。加減：虛熱加天花粉、生地各20克，玄參15克；氣虛加黨參20克；和脾益胃加蒼朮、厚朴10克、麥芽50克；
貧血加當歸30克、熟地20克；腹痛加白芍30克、甘草10克。

十六、參耆丹雞黃精湯加消脹散。主治：原發性肝癌。功能：滋腎養肝，助脾和胃，佐以疏肝益肺，氣陰兩補。組成：薄荷3克，甘草、砂仁各6克，青皮、陳皮各10克，薑黃、鬱金、當歸、白朮、柴胡、萊菔子各12克，黨參15克，黃耆、丹參、雞血藤、黃精、夜交藤各30克。水煎服，每日一劑。效果：服藥後存活13年，基本治癒。

十七、加味一貫煎合竹葉石膏湯。症狀：肝癌症見：面色蒼白，消瘦明顯，神乏氣短，肝區刺痛，牙齦出血，頭痛頭暈，耳鳴眼花，口乾便結，腹脹納差，舌紅苔黃，脈沉細數無力。處方：薄荷3克，法半夏9克，金鈴子10克，天門冬、麥門冬、當歸、薑黃、竹葉、柴胡各12克，沙參15克，夜交藤、生地、丹參、雞血藤、生石膏各30克。水煎服。效果：服藥2年痊癒。

十八、清熱活血散結湯。功效：清熱利濕、理氣活血、軟堅散結，健脾滋陰。主治：原發性肝癌。症見：上腹部腫塊刺痛，面色萎黃，黃疸，神疲乏力，肝肋下觸及質硬有明顯結節，舌質紅絳或暗紫，苔黃膩，脈弦滑細數。組成：川楝子9克，赤芍藥、白芍藥、夏枯草、甘草 各12克，漏蘆、鬱金、丹參、黃耆、黨參、北沙參、石斛、當歸各15克，茵陳、車前子、白花蛇舌草、鐵樹葉、海藻、海帶、牡蠣、延胡索各30克。每日一劑，水煎二次分二次服用。

十九、肝癌治驗：
一婦人罹患肝癌，症見腹水，全身衰弱，醫院診斷只剩二個月的時間，投予五苓散合人參湯合方各二公分，服藥後腹水減少，黃疸消失，腫瘤縮小，二年後心下痞滿，投以半夏瀉心湯，又因貧血，投以十全大補湯合五苓散，經過四年，尚健康。

二十、李○○罹患肝硬化，病情惡化轉移肝癌，腫瘤二公分，接受肝動脈栓塞療法及ETHAVOL（乙醇）注入法，療效不彰，後來服用天仙液，1993年6月，開始時每日服用四瓶，1993年9月進行超音波檢查，發現腫瘤消失，癌細胞不見了，隔年十月，檢查後並沒有癌細胞，証實已經肝癌已經痊癒。

拾貳、臨床病例：
　一、基本資料：黃○○ 臺中縣人 四十五歲 病例號碼。一六九六五 。
　二、初診：民國九十三年十月二十一日。
　三、主訴：自訴罹患慢性肝炎已有十多年的歷史，病情時好時壞，後來被

  診斷出B型肝炎，因為got.gpt居高不下，所以院方給予干擾素治療。經過二年肝功能保持正常，民國九十年三月，極度疲勞，體重急速下降，病情再度惡化，再度前往醫院檢查，確定已經轉為肝癌。四月份接受肝動脈栓塞，之後病情得到控制，五個月以後發現門靜脈附近有癌細胞，經再次做肝動脈栓塞數治療，但是效果並不理想，經人介紹，前來門診。

四、望診：舌苔黃膩，皮膚黃，消瘦。

五、聞診：聲音低微，口臭味道。

六、問診：自訴極度疲勞，醫師替他打白蛋白，球蛋白之後精神比較好，過幾天依然如此，睡眠不好，厭食。

七、切診：脈象弦數無力，肝區疼痛，拒按。

八、綜合診斷：原發性肝癌。

九、處方：牛樟菇、桑黃、人參皂?，每日三包，早、中、晚飯前服用。予一個月份。

十、效果：服藥以後，已能入睡，食欲變好，精神愉快，服完藥以後，再做檢，GOT56.GPT69.肝癌細胞檢查已經縮小一半。

十一、二診：民國九十三年十一月二十一日。

十二、望診：舌苔淡黃，黃疸消退。

十三、聞診：聲音洪亮有力。

十四、問診：主訴體重增加二公斤，睡眠、飲食恢復以前的模樣，精神愉快。

十五、切診：弦數

十六、處方：牛樟菇、桑黃、人參皂?，每日三包，早、中、晚飯前服用。予三個月份。

十七、效果：服藥以後，再做生化檢查GOT38.GPT25.肝癌細胞檢查已經消失，自覺體力增加，至今尚健在，病情還在追蹤中。

拾參、預防肝癌方法：
　　１、實施Ｂ型肝炎疫苗接種。
　　２、預防水源污染。
　　３、避免不必要的打針及輸血。
　　４、戒菸、少喝酒。
　　５、避免攝食不新鮮或發霉的穀類、豆類、花生、玉米。
　　６、早期檢查、早期診斷、早期治療。
　　７、心情開朗、穩定情緒、多運動、注重休息、避免過度疲勞、內

外傷，注意各種併發症。
　　８、均衡營養，不可偏食，睡眠要充足。
　　９、徹底治療癌前病，如肝炎、肝硬變，尤其是Ｂ型肝炎，杜絕肝

癌產生的土壤。
　１０、多吃新鮮蔬菜、水果。
　１１、提高免疫力，加強免疫監視系統，使癌細胞及早被消滅，可

服五行湯（紅蘿蔔、白蘿蔔、香菇、牛蒡、菜頭葉）、人參、靈芝、頭菇、香菇、竹荀、海帶。

１２、適當服抗癌藥物，如柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、陳皮、香附、枳殼、甘草。或逍遙散：柴胡、白芍、茯苓、當歸、白朮、薄荷、生薑甘草。酌加具有抗癌性能的中草藥，如白花蛇舌草半枝蓮、龍葵、蜂房、虎杖、土茯苓、土貝母。

拾肆、討論：
　　每個人都希望健康長壽，但是卻往往會出現危害健康的疾病發生，尤其『癌症』是危害人類健康的頭號殺手，根據世界衛生組織報告指出，目前全球每年發生癌症病人約1000萬人，死亡人數高達660萬人，預計在未來的25年內將有3億人口罹患癌症，
而且有1億人口死於該病。二十一世紀的抗癌防癌中，中醫藥佔有極重要的地位。中醫藥治療癌症，經過各大型醫院臨床報告，獲得重大突破，例如桑黃抑制癌腫率高達96.7%。樟芝含有很多生理活性物質，如多醣體，三帖類化合物，SOD，腺甘、小分子
蛋白質，維生素，微量元素……等。經研究証實，具有抗腫瘤，保護肝臟，抑制血小板凝集，增強免疫力，預防疾病等功效。而人參皂?RH2是研發新藥中，生技界的一項傳奇，不只是人參當中希有珍貴，更是全球醫學界及科學家一致肯定抗癌的新藥；至
於巴西磨菇，天仙液成藥的研發，也有可喜的驚人成果，相信不久的將來，中藥抗癌成果，當越形深受各界所肯定，相信未來用中醫藥治療各類型癌腫，能將所有癌細胞消滅、凋亡，讓患者重獲光明、健康，對全世界做最大的貢獻，是每位醫者共同的願
望。