心臟病之一冠心病（心絞痛）防治

心臟病之一冠心病（心絞痛）防治      

一、前言：心臟病是人類常見的疾病之一，佔臺灣十大死亡原因的第三位（民國九十年），每十萬人當中就有6284人死於心臟病， 每隔49.48分即有一人因此病而喪生，佔死亡率的9.04%。在緊張忙碌的工商社會裏，人民生活失序，飲食不正常，睡眠不足，壓力過大，缺乏運動，導致心臟疾患有增加的趨勢。如何防治心臟病，保健養生佔了即重要的一環，若能節飲食，慎起居，時時履行中庸之道，保持心境的平和，即可預防心臟病的發生。

二、心臟病的種類：心臟器官的疾病分為很多種，例如：冠心病（心絞痛、心肌梗塞）、病毒性心肌炎、心臟衰弱、心肌病變、風濕性心臟病、心內膜炎、心包炎、心律不整、慢性肺源性心臟病、周邊血管疾病：：等。

三、病因：冠心病又名冠狀動脈性心臟病或缺血性心臟病，症狀輕者為：「心絞痛」；症狀重者為：「心肌梗塞」，發病原因如下：

Ａ、中醫病因：

１、氣虛與陽虛：中老年人因為腎氣虧虛、腎陽不足、腎陽虛衰、心氣不足。

２、七情內傷、情志鬱結：因長期緊張、肝鬱不舒，使氣機不暢，氣滯血瘀，心脈痺阻。

３、飲食失節：膏梁厚味，損傷腸胃，津液化痰或化濁成酯，阻遏清陽，上犯心胸。

４、寒凝：寒能凝滯，因寒邪侵犯經絡，血脈凝滯瘀滯不行而發此病。

Ｂ、西醫病因：

１、男性４０歲以後、女性４５歲以後。

２、用腦過度。

３、長期精神緊張。

４、工作緊迫。

５、膽固醇、三酸甘油脂過高。

６、低密度酯蛋白升高、高密度酯蛋白降低。

７、高血壓。

８、吸煙。

９、糖尿病。

１０、  肥胖。

１１、  遺傳。

１２、  微量元素洛、錳、碘攝入減少。

１３、  鉛、鎘、鈷攝入增加：等。

四、臨床表現：心絞痛，中醫名稱為：「胸痺」、「心痛」、「心胃痛」、「厥心痛」

：等。其症狀表現如下：

１、常見情緒激動、體力透支飲食過度時誘發。

２、疼痛常持續五至二十分鐘。

３、疼痛部位為胸骨上、中段、胸骨後，稍偏左。有時可波及心前區，少數疼痛在胸骨下或上腹部。疼痛放射到左肩、左臂內側到無名指、小指。有時放射到頸、咽、下頰、牙齒等部位。

五、鑑別診斷：

１、氣虛：氣短乏力，胸悶心痛，頭暈目眩，心悸汗出，舌質胖有齒痕，苔薄，脈沉細或結代。

２、心腎陽虛：胸悶心痛，精神倦怠，肢冷身寒，面色晃白，心悸自汗，夜尿頻數，舌苔薄白，舌體胖，脈沉細或無力。

４、陽虛：胸悶心痛，五心煩熱，心悸盜汗，面頰潮紅，腰酸頭暈，舌苔薄或無苔，舌質紅，脈細數或促。

５、陽虛陽亢：胸悶心痛，煩躁易怒，面紅目赤，頭暈頭賬，失眠多夢，苔薄黃，舌質紅或正常，脈弦細或數。

６、氣滯血瘀：胸悶心痛，痛有定處，心前（胸背後）區痛，兩脅脹痛，舌苔薄，舌質紫暗，或瘀點瘀斑，舌下脈瘀滯，脈弦細或結代。

７、痰濕：胸脕痞悶，心前區痛，心悸心慌，倦怠乏力，惡心腹脹，舌苔薄白或黃，脈沉滑或弦滑兼結代。

８、配合西醫心電圖、核子醫學攝影、心臟超音波、心導管檢查。

六、治療：

Ａ、急救處理：

１、減輕心臟的負擔，立即休息，可採半坐半臥式。

２、給患者心理安慰，要安靜，不要緊張或受刺激。

３、發作時給予蘇合香丸及牛黃清心丸服用。

４、冠心蘇合香丸（此方與日本救心丸療效相近），發作時服用一至二粒，多數患者在五分中左右緩解。

５、寬胸丸（蓽茇、細辛、檀香、良薑、冰片）發作時服用二粒，可以緩解心絞痛。

６、人工麝香含片，發作時服用一片，嚴重時一、五至二片，多數在二至五分鐘緩解。

７、症狀沒有緩解者應於四至六小時之內送往醫院急診。

Ｂ、中醫治療：

１、氣虛：補心丹合補中益氣湯加減（黃耆、太子蔘、茯苓、陳皮、當歸、丹參、棗仁、白朮、甘草、五味子、遠志、柏子仁、黨參。）

２、心腎陽虛：金匱腎氣丸合保元湯加減，重者合四逆湯（人參、炮附片『先煎』、肉桂、黃耆、補骨脂、熟地、乾薑、白朮、茯苓、山藥、紅花）。

３、陽虛：炙甘草湯合六味地黃丸加減（黨參、麥冬、生地、炙甘草、阿膠珠、桂枝、丹皮、山臾肉、茯苓、澤瀉、元參、延胡索）。

４、陰虛陽亢：天麻鉤藤飲加減（天麻、鉤藤、黃芩、生石決明、牛膝、桑寄生、益母草、杜仲、茯苓、生埔黃）。

５、氣滯血瘀：血府逐瘀湯合失笑散，有肝郁合逍遙散（當歸、紅花、桃仁、赤芍、枳殼、柴胡、川芎、生埔黃、五靈脂、鬱金）。

６、加減法：ａ、血瘀：輕度用當歸、丹參、雞血藤、赤芍；中度加紅花、川芎、生埔黃、五靈脂、三七、大黃、益母草、乳香、沒藥、蘇木。重度加三棱、我朮、血竭、桃仁、水蛭。b、氣滯：延胡索、鬱金、香附、枳殼、厚朴。c、陽虛：細辛、良薑、嗶拔、肉桂、吳茱、乾薑。d、氣虛：人參、黨參、黃耆、太子參、黃精。e、濕痰：膽南星、陳皮、法半夏、茯苓、栝樓。

７、單、驗方：

１、冠心２號（又名北京冠心片）（丹參、川芎、赤芍、降香、紅花）總有效率８２．０％。

２、毛冬青。總有效率９６．１％。

３、丹參舒（上海第三人們醫院）。總有效率７７．８％。

４、丹參２號（丹參川芎）（北京西苑醫院）總有效率９２．２６％。山楂。總有效率６１．１％。

５、冠心蘇合丸（硃砂、蘇合香、冰片、乳香、檀香、青木香）。總有效率９３．２％。

６、麝香保心丸（麝香、蘇合香、冰片、蟾蜍、人工牛黃、肉桂、人參）。總有效率８０％。

７冠心安口服益液（三七、川芎、元胡、柴胡、牛膝、冰片、炙甘草）。總有效率９６％。

８、補心合劑（黨參、川楝子、桂圓、肉菖蒲、生山楂、炒麥芽、當歸、龍骨、牡蠣、炒棗仁、熟地）。總有效率９２．６８％。％。

Ｃ、針灸治療：

１、體針：

Ａ、心俞、厥陰俞為主穴，配穴為內關、膻中，通里、間使、足三里。加減：心陽虛加三陰交、神門、太谿。心陽虛加關元，氣海。陰陽兩虛加三陰交、關元。痰瘀閉阻加膻中、豐隆、肺俞。氣滯血瘀加蚚欷門少海，每日一次，每次３－５穴，１０－１５次為一療程。

Ｂ、內經靈樞厥病篇：厥心痛取大都、太白、然谷、太谿、太衝、魚際、太淵：等。

Ｃ、曲澤針三分灸五壯留七呼。間使針３－６分，灸五之七壯，留七呼。內關針五分灸三壯。大陵針五－６分留七呼。足三里針０．８－１．２寸瀉五吸留七疾出針。以上六穴治療心絞痛，一般在一小時之內緩解。

Ｄ、虛寒型：心俞、厥陰俞、內關、通里。痰濁型：內關、巨闕、希門、膻中、豐隆、足三里。瘀血型：內關、膻中、心俞、肝俞、陰希、巨闕。

Ｅ、膻中透鳩尾為主穴，配內關、間使、通里、神門，手法以輕、中刺激。一般三之五次見效。

２、耳針：主穴心、皮質下、神門、交感。配穴、內分泌、腎、胃。

七、心絞痛平日調養：

１、三虫七牛丹：人參（或粉光參）一、琥珀一、冬蟲夏草一、川七一、麝香○、一、牛黃○、一（劑量為比例）。以上共為末，每日服用三次，一次半錢，可當保養，預防再復發，並能修復受傷之細胞，使之再生。

２、牛黃清心丸，每日服用一粒，配炙甘草湯或補中益氣湯（視証之陰陽）服用。

八、心絞痛食療及注意事項：

１、    飲食宜清淡，多食容易消化的食物，切忌膏粱厚味，應食足夠的蔬菜與 　　　       

水果。

２、    飲食採少量多餐為原則。不宜吃得過飽。

３、    宜控制體重，不要太肥胖。

４、    起居要正常，避免突然用力或勞動過力。

５、    內調七情，外避風寒，避免精神壓力，保持心情愉快。

６、    控制好高血壓、糖尿病、貧血、甲狀腺機能亢進、心律不整、高血

     酯：：等慢性病。

７、    避免用腦過度。

８、    香煙的尼古丁、酒對血管有收縮作用，因此最好戒煙酒。

９、    保持溫和的運動，避免激烈運動。

１０、寒冷的天氣會令血管收縮，注意天冷時要多穿衣保溫。

１１、桃仁１０ｇ、粳米５０ｇ一同煮粥，適應於心脈瘀阻者。

１２、山楂４０ｇ、粳米１００ｇ、沙糖１０ｇ煮粥常食之，對冠心病心脈瘀阻有食積者神效。

１３、玉竹２５０ｇ、白糖３００ｇ煮粥服之，凡心氣虛，心陰不足之心絞痛均可飲用。

１４、食用低脂肪，低膽固醇，低鈉飲食，特別應避免食用動物性脂肪及高膽固醇食物，多食蔬菜、豆類及豆製食品，有足夠的蛋白質及維生素纖維的攝入。

１５、忌食一切的刺激性食物如：濃茶、濃咖啡、辣椒、烈性酒。

  １６、有益食品如：芹菜、豆芽、山楂、海帶、紫菜、奶類、豆製品、燕

        麥、糙米、扁豆、菇、茄子：：等。