近代名醫談糖尿病證治

近代名醫談糖尿病證治

 

祖國醫學，博大精深，對糖尿病的研究與治療，歷代都有詳細而深入的研究與發展，近年來，大陸各大教學中醫學院，投入龐大的研究報告，已經累積到壹萬個病歷以上，茲引例當代名醫對糖尿病的證治，以一九八六年中醫雜誌第六期，精簡如下：

 一、北京協和醫院（祝諶予）：

　　臨床糖尿病分為陰虛、血瘀、陰陽兩虛、氣陰兩虛、以氣陰兩虛為最常見，屬肥胖型，證見少氣乏力、自汗、口乾為症狀，用四對降糖藥，即黃蓍配山藥、蒼朮配玄參、生地配熟地、丹參配葛根、陰虛：一貫煎。陰陽兩虛：桂附八味丸，血瘀以抗自身免疫一號（木香、當歸、益母草、赤白芍、川芎）。另加減如下：燥熱或烘熱加黃芩黃連；渴飲加知母石膏；渴飲無度加浮萍；多食加重生地３０克，玉竹１５克，瘙癢加白蒺藜、地膚子；腰腿痛加雞血藤、桑寄生；足跟痛加青黛、木瓜；眼昏花加川芎配白芷、榖精草配菊花；膽固醇增高加決明子３０克、首烏１５克；冠心病加生脈飲；胸痛加川朴、乙金；大便乾加麻仁、郁李仁；陽痿加仙茅、仙靈脾、陽起石；眼底出血加大小薊、川七；血壓高加夏枯草、紫石英、三石湯（生石膏、石決明、代赭石），血糖不降者，用黃蓍６０公克，生熟地各３０克。

  二、廣州中醫學院（劉仕昌）：

臨床常以補脾養陰為主，擬方如下：生地１５克、麥冬１２克、花粉１２克、葛根１５克、五味子６克、黨參１５克、黃蓍１５克、山藥３０克、枸杞子１２克、糯米一匙。另症見糖尿病、頻尿、腰痛、乏力、飲多、汗多、不寐、舌質暗淡、苔微黃、脈細澀、尿糖二十~三十，處方

如下：黨參１５克、黃耆１５克、花粉２０克、葛根２０克、枸杞子１２克、桑寄生１２克、水煎服四劑、症狀好轉，以上方去秦艽、桑寄生、丹參、乙金佛手加兔絲子１２克、麥冬１２克、五味子６克、糯稻根３０克、金櫻子１５克、服８劑，諸症諸減，尿糖轉陰性。加減法：

上方高血壓加海蛤殼３０克，懷牛膝１５克；血脂高加何首烏２０克；桑寄生１５克；山楂１５克；腎功能差，蛋白尿加重黨參、黃蓍用量；膚者：加金銀花１５克、白蒺藜１２克；月經不調者：加何首烏２０克、當歸１０克、白芍５克、視力障礙加玉竹１２克、菊花１０克、枸杞子加至１５~１８克、口渴加石膏、知母。

三、重慶市中醫研究所（徐有玲）：

糖尿病治法，以養腎之陰，滋下焦之水，使中焦健運，達到降血糖為目的，以滋脺飲化裁：黃蓍３０克、生地３０克、山萸肉３０克、淮山３０克、枸杞子１５克、地骨皮３０克。加減：煩渴多飲多食加人參葉３０克、花粉３０克、黃連５克。頻尿加：桑螵蛸１５克、覆盆子１５克。

四、武漢中醫醫院（章真如）：

高血糖，症見氣陰兩虛、神疲乏力、不耐煩勞，四肢困倦、懶言少動、頭昏目眩、心煩少寐、食少而瘦、脈沈細或弦細，舌質暗淡、苔灰白等，以益氣養陰固本法，處方如下：黃蓍、山藥、花粉、生地、麥冬、地骨皮、生牡蠣、蒼朮、茯苓、葛根、五味子、其中黃蓍、山藥用到３０克。效果：服藥二個月，血糖、尿糖恢復正常，服藥四個月，全部痊癒。

五、上海醫科大學中山醫院（陳澤霖）：

以養陰生津，益氣健脾，肥胖型處方如下：生地３０克、石斛１５克、天花３０克、麥冬９克、山萸肉６克、黃蓍１２克、太子參１５克、炒白朮９克、薛藶果３０克、桃樹膠９克；消榖善飢者加生石膏３０克、知母９克；少氣乏力加黨參１５克、生曬參６克。療效：長期服用，可撤除降血糖藥。另外南瓜粉加少量黃豆粉、甜菊，亦有降血糖作用，常服枸菊地黃丸、能治白內障及降血糖，值得推廣。

六、浙江省中醫研究所（潘澄濂）：

糖尿病分胃熱傷陰型：症見：渴飲、善肌、舌質光紅而乾、或多裂紋，脈象滑數、常用麥門冬湯加減：麥冬、黃連、石膏、知母、天花、淮山、海蛤殼、太子參（或洋參）、地黃。加減：胃陰耗傷嚴重加石斛，消化不良去石膏加雞內金。腎氣虛損，症見：渴飲善肌外，伴有倦怠乏力，腰背酸疼、陽痿、煩躁而不安，方用八味腎氣丸：地黃、淮山、山萸肉、丹皮、茯苓、菟絲子、知母、肉桂、淡附片、海蛤殼、黃蓍、陳皮。加減：腎陰虛。去附子加枸杞子、元參。另常服蠶繭和玉米鬚，亦有降血糖作用。

七、中國中醫研究院針灸研究所（安邦煜）：

　　  治療非胰島素依賴型糖尿病，療效較好，方用甘露消渴膠囊（熟地、人參、山藥）加減：腎陽虛衰：加仙靈脾、肉桂、附子；食慾亢進者，加熟地；皮膚有癤腫者加金銀花、蒲公英、草河車；高血壓者加杜仲、草決明、夏枯草、牛膝；神經病變，肢體疼痛者加薑黃或桂枝芍藥知母湯。

八、廣州中醫醫院（楊千潛）：

上消用玉米鬚，量要大，入藥，或煎代茶飲，中消用苦瓜粉沖服，苦瓜乾入藥下消用蠶繭３０.54！６０克煎代茶飲。

九、南京中醫學院（周仲英）：

　　  以六味地黃為基礎方，壯水以制火加元參、天冬、龜板、牡蠣；肺胃兩虛加生脈散；腎火旺者加知母、黃柏，陰陽兩虛：生石膏３０克、地骨皮２０克、白芍１０克、麥冬１０克、知母１０克、甘草３克玄參１５克。

   １、陰虛陽亢型：（症見煩燥易怒、頭痛、口苦、秘結、舌質紅、苔厚黃、

          脈弦細數、空腹血糖在５０~３００毫克％之間，尿糖三十）方用：熟

          地１５克、生地１５克、白芍５克、麥冬１5克、知母１克、地骨皮２

         ０克、甘草３克、鉤陳２０克、牛膝１０克、龍膽草６克、山藥1５克。

  ２、陰虛血熱型：症見失眠、秘結、舌紅少苔、或苔色厚黃、空腹血糖在

    １５０~２００之間，方用：熟地１５克、生地１５克、赤芍１５克、麥

     冬１０克、地骨皮２０克、知母１５克、當歸１０克、胡麻２０克、地

     膚子１０克、全蠍１．５克、蜈蚣３克。本型若出現肢體生瘡潰瀾，方

     用：熟地１５克、生地１５克、白芍１５克、麥冬１０克、知母１０

     克、地骨皮２０克、甘草６克、黃蓍２０克、銀花藤２０克、土茯苓３

     ０克、紫草１５克。

３、陰虛陽弱型：尿少、便溏、舌質紅紫、苔厚白或微膩、脈沈細而弱、空腹血糖在２００~３００毫克％之間，尿糖二十，蛋白尿二十，血壓在１１０~１８０毫米汞柱之間，方用：熟地３０克、生地１５克、麥冬１５克、地骨皮１５克、紅花１０克、山茱萸２０ 克、附子６克、丹參１５克、赤小豆３０克。

４、陰虛精劫型：口渴多飲、頻尿、消瘦、目眩、腰酸腿軟、五心煩熱、盜汗、舌質紅、少苔或為白苔、脈沈細數無力，空腹血糖在１５０~２００毫克％之間，有白內障，方用：熟地１５克、生地１５克、枸杞子１５克、山茱萸１５克、地骨皮２０克、麥冬１０克、知母１０克、青箱子１５克、菊花１５克、夜明砂２０克、木賊１０克、當歸１５克、白芍２０克配合石斛夜光丸，療效顯著。

　　5、陰虛肝燥型：症見口渴多飲，咽乾舌燥，兼見脅痛、足指刺痛、口舌、厭食、煩燥易怒、多夢、月經愆期、舌質紅。少苔、脈弦細數、空腹血糖１５０～２００毫克％之間，方用：熟地１５克、生地１５克、沙參２０克、麥冬１０克、地骨皮１５克、白芍１５克、知母１０克、甘草６克、川楝子１０克、木瓜５克、尋骨風２０克、銀花藤２０克。

  十、湖南中醫藥學院（駱繼杰）：糖尿病治療應以滋養陰為，本兼清胃熱，

　　方用：熟地、生地、淮山、山茱萸、丹皮、生石膏、知母麥冬、黃蓍。

          加減：氣陰兩虛加人參或黨參、皮膚癰疽加蒲公英、金銀花、黃連。耳

          聾目昏加枸杞、菊花。中風：偏癱，肢體麻木加白芍、石決明、鉤藤。

          瘀血加益母草、赤芍、丹參。

 十一、湖南中醫學院（張明亮）：治療糖尿病，如果血糖不降者，可重用知母

          、石膏、玄參、尿 糖不降者，宜重用生地、黃蓍、天花、山藥。僅見血

          糖、尿糖增高，沒有明顯症狀，選用生地、天花、知母、山茱萸、黃蓍

　　、甘草，併發癰腫瘡瘍者，外敷蘚芙蓉葉，屢收效驗。

 十二、湘潭市第二人民醫院（張振欽）消渴症飢餓感，處方如下：生地、玄參

          、天冬、麥冬、花粉、石斛、黃柏、甘草，其中生地用量為６０~１１０

          克。加減：引飲無度加石膏、石蓮子。秘結加首烏、火麻仁。尿多加熟

           地、覆盆子、尿濁加萆薢。此方能降血糖，除肌餓感。

十三、湖南中醫學院（章亮厚）

老年人糖尿病常見陽有餘，陰不足，五臟皆虛，腎精虧損，腎氣虛衰之症，宜知母１５克、石膏３０克、玉竹１５克、石斛１５克、花粉１５克、菝契３０克、榖精草１５克、人參鬚４克、    淮山１５克、麥冬１５克、枸杞子１５克。加減：無口乾舌燥去石膏，肢麻身痛加當歸、蟬蛻。

  十四、黑龍江中醫研究院（王鐵良）糖尿病出現水腫，大量蛋白尿者，

　　　方用：參苓白朮加川附、赤小豆、冬瓜皮、玉米鬚。若症見水腫乏力，

              腹脹嘔惡、秘結、小便少深黃，宜中滿分消湯化裁：紅參１５公克、

              白朮２０公克、茯苓３０公克、陳皮２０公克、半夏１５公克、知母

             １５公克、豬苓２０公克、澤瀉３０公克、枳殼２０克、川朴２０克、

              黃芩１５克、黃連１０克、乾薑７．５克、薑黃１０克、砂仁１５

              克、冬瓜皮５０克、水煎服。

  十五、名醫施今墨先生（引用中醫、中西醫結合治療與保健施治療糖尿病），有二消者，從脾、肺、腎三臟入手，尤以脾腎為重點，基本方：黃蓍、山藥、蒼朮、元參、生熟地、麥冬、黨參、五味子、若屬虛熱者宜用白芍、五味子、生熟地、麥冬、元參、烏梅．．．．等，實熱者，脈象洪脈數有力，宜三黃石膏湯。若二陽結熱蘊毒盛者，常服綠豆、薏苡仁。渴飲無度用增液湯合生脈散加石斛。飲一溲二，腎陰虧損之症，宜黃精、玉竹、山茱萸、枸杞、蓯蓉、菟絲子、續斷、熟地．．等，若證屬陰寒，用肉桂、附子、青娥丸．．等。

  十六、降尿糖用黃蓍配山藥，降血糖用蒼朮配元參。又生石膏、知母、人參

              降血糖。花粉配生地降尿糖。烏梅配五倍子降尿糖。丹參配葛根活血

              養血、生津潤燥。

  十七、上海中醫學院附屬龍華醫院（屠伯言、吳聖龍）糖尿病證屬脾腎陽虛，命火衰微，脾失溫煦，治以溫腎健脾為主，益氣固攝為輔，方以附塊、炮薑、白朮、茯苓、淮山、芡實、五味子、黃蓍、扁豆、赤小豆，外感加紫蘇、黨參。若見肝腎陰虛型，證屬肝腎之陰不足，火盛陽亢，治以壯水制火，活血利水為主，方用：太子參、熟地、山藥、麥冬、五味子、枸杞子、丹參、赤芍、澤瀉、當歸、益母草、大黃、如見鼻衈、齒衈加丹皮、鮮茅根，心前隱痛加降香、血壓高加珍珠母、青箱子。上藥續服３～６個月，血糖偏高可結合胰島素或Ｄ８６０治療。效果１３例中８例消失５例症好轉。

　　以上收集大陸各中醫學院，名教授對治療糖尿病的實驗報告，從這些報告中，得知中醫將糖尿病分成很多的證狀，除了以血糖、尿糖的值要注意之外，要辨證論治，才能對證下藥，以獲痊癒。在證候方面，分有陰虛、血瘀、陰陽兩虛、氣陰兩虛、胃熱傷陰、胃陰秏傷、腎氣虛損、腎陰虛、腎陽虛、肺腎兩虛、脾氣虛弱、陰虛血瘀、陽虛血瘀。陰虛胃熱、陰虛陽亢、陰虛陽弱、陰虛精劫、陰虛肝燥、陽有餘、陰不足、脾腎陽虛、陰虛內熱．．等，據報告，已分有五十多型，如果能夠對症下藥，對改善症狀，都有立竿見影之效，對血糖尿糖的治療，效果也非常的明顯，更不會造成低血糖以及其它的副作用，在罹患糖尿病日多的時代裏，能夠開發中醫藥治療糖尿病的有效驗方，發掘無窮無盡的中醫藥寶藏，以對全世界人類做最大的貢獻。