中醫臨床 睡眠障礙 氣喘病

中醫臨床  睡眠障礙  氣喘病

您好！後學有參觀您的，中醫臨床，可不可以請您幫忙指點一下，後學有失眠及氣喘毛病，安眠藥部份要如何使用中藥來吃，體質比較怕冷，(氣喘部份是靠西藥藥效比較快)，安眠藥都吃四粒太重了，拜託您了！謝謝！

解答：對睡眠障礙，筆者行醫三十年，臨床經驗，辯證論治法如下

睡眠障礙（1）

主訴：失眠，健忘心悸，胸悶，咳痰，神疲，體倦神疲，飲食無味。

脈象：舌淡，脈細澀。

證型：睡障屬心脾不足證。

治則：補益心脾。

處方：歸脾湯10.0克，溫膽湯4.0克。一天份。

睡眠障礙（2）

主訴：睡眠障礙，口臭，便秘，胸悶。

脈象：舌淡紅，脈弦緊。

證型：睡障口乾多夢，屬陰虛火旺證。

治則：鎮痙安神。

處方：柴胡龍骨牡蠣湯8.0克，夜交藤2.0克，茯神2.0克，合歡皮2.0克。一天份。

睡眠障礙（3）

主訴：失眠，多夢，盜汗。

脈象：白滑苔，脈沉數。

證型：睡障口乾脹煩，屬陰虛陽亢證。

治則：安神定志。

處方：天王補心丹10.0克，麻黃根1.0克，黃耆1.0克，浮小麥1.0克，牡蠣1.0克。一天份。

睡眠障礙（4）

主訴：難入睡且易醒，口乾舌燥，精神恍惚，緊張，雙手發抖，常感暈眩，病程２年以上。

脈象：舌紅脈，脈滑數。

證型：睡障口乾多夢，屬陰虛火旺證。

治則：養血安神，清熱除煩。

處方：歸脾湯10.0克，夜交藤2.0克，茯神2.0克。一天份。

睡眠障礙（5）

主訴：睡眠時間3小時，口乾舌燥，精神恍惚，耳鳴腰酸，易疲倦，眠差，常感暈眩，口乾津少，病程2年以上。

脈象：舌紅脈，脈細數。

證型：睡障口乾多夢，屬陰虧火旺證。

治則：養血安神，清熱除煩。

處方：天王補心丹10.0克，酸棗仁湯4.0克。一天份。

睡眠障礙（6）

主訴：因勞累夜不眠，虛煩，精神恍惚，緊張，易疲倦，病程2年以上。

脈象：舌紅，脈弦細。

證型：睡障屬心膽氣虛證。

治則：養心鎮怯。

處方：安神定志丸14.0克（人蔘、茯神、茯苓、遠志、石菖蒲、龍齒），一天份。

睡眠障礙（7）

主訴：失眠多夢，易驚醒，心煩鬱悶，煩燥易怒，腰酸手麻，頭暈，病程3週以上。

脈象：舌尖瘀點，脈細澀。

證型：睡障頭痛，屬氣虛血瘀陰證。

治則：活血祛瘀，安神定志。

處方：血府逐瘀湯7.0克，酸棗仁湯7.0克。一天份。

睡眠障礙（8）

主訴：失眠多夢，口苦口乾，便秘，煩燥易怒，胸悶，呼吸不順暢，病程三月以上。

脈象：舌紅點，脈細數。

證型：睡障頭痛，屬精神亢奮證。

治則：和中緩急，寧神安躁。

處方：柴胡龍骨牡蠣湯5.0克，甘麥大棗湯5.0克，柏子仁1.0克，龍骨1.0克，牡蠣1.0克，生地1.0克。一天份。

睡眠障礙（9）

主訴：虛煩不得眠，心悸鬱悶，頭痛暈眩，胃脹滿不適，食慾差，盜汗口乾。

脈象：苔膩稍黃，脈滑數。

證型：失眠屬食積難睡證。

治則：安神定志，消積導滯。

處方：保和丸6.0克，酸棗仁湯6.0克，夜交藤2.0克。一天份。

睡眠障礙（10）

主訴：難入睡且易醒，過度精神活動，多夢、頭脹眩，心煩，腰酸耳鳴。

脈象：舌紅，脈數。

證型：睡障口乾脹煩屬，陰虛陽亢證。

治則：滋陰降火，潤燥益氣。

處方：酸棗仁湯7.0克，知柏地黃丸7.0克。一天份。

睡眠障礙（11）

主訴：失眠，心悸不安，口渴咽乾，多夢，虛煩不寐，健忘盜汗。

脈象：脈虛數，舌光紅。

證型：睡障腰痠虛煩蒸潮，屬心腎不交證。

治則：滋補肝腎，益氣固積。

處方：天王補心丹5.0克，知柏地黃丸5.0克，夜交藤1.0克，桑寄生1.0克，薏苡仁2.0克。一天份。

睡眠障礙（12）

主訴：睡眠障礙，胸悶，口苦口乾，便秘，煩燥不安。

脈象：舌邊尖紅，脈弦滑數。

證型：睡障口乾脹煩，屬陰虛陽亢證。

治則：滋陰清熱，補心安神。

處方：柴胡龍骨牡蠣湯3.0克，黃蓮阿膠湯3.0克（素食阿膠以三腳破代），甘麥大棗湯3.0克，酸棗仁1.0克，柏子仁1.0克，生地1.0克，龍骨1.0克，牡蠣1.0克。一天份。

睡眠障礙（13）

主訴：難入睡且易醒，心煩不寐多夢，脅疼胸悶，口苦頭脹，心悸鬱悶，咽喉有痰，難咳出。

脈象：舌紅，脈弦數。

證型：心煩不寐，口苦，脅脹屬肝火鬱證。

治則：瀉肝清膽，解鬱利濕。

處方：龍膽瀉肝湯(甲)4.0克，天王補心丹6.0克，半夏厚朴湯2.0克，合歡皮1.0克，麥門冬1.0克，五味子1.0克。一天份。

睡眠障礙（14）

主訴：難入睡又易醒，心煩不寐多夢、脅疼胸悶，口苦，頭脹，精神恍惚，燥鬱易怒，呵欠頻，但難入睡。

脈象：舌紅，脈弦數。

證型：睡障頭脹口苦，屬肝鬱證。

治則：疏肝清熱，調氣養血。

處方：加味逍遙散7.0克，甘麥大棗湯7.0克。一天份。

睡眠障礙（15）

主訴：難入睡且易醒，睡前多慮多夢、食少頭昏，心悸不安，口燥咽乾，盜汗，易健忘。

脈象：舌淡苔薄白，脈細或濇。

證型：睡障心悸，屬心脾兩虛證。

治則：補氣健脾，養血安神。

處方：歸脾湯7.0克，天王補心丹7.0克。一天份。

睡眠障礙（16）

主訴：難以入睡且易醒，睡前多思，口苦，多夢，心慌不寐，寐易驚醒，食少，鬱悶，口燥咽乾，便秘。

脈象：脈細數，苔薄白。

證型：睡障怔忡，屬心膽虛火旺證。

治則：補氣健脾，清熱安神。

處方：歸脾湯5.0克，酸棗仁湯5.0克，黃連解毒湯4.0克。一天

份。

睡眠障礙（17）

主訴：失眠難入睡，多夢，心悸不安，心煩，鬱悶，頭暈昏眩，口燥咽乾，盜汗。

脈象：苔膩，脈滑數。

證型：睡障屬心腎虧虛證。

治則：補心益腎，滋陰安神。

處方：天王補心丹6.0克，六味地黃丸5.0克，麥門冬1.0克，五味子1.0克，夜交藤1.0克。一天份。

睡眠障礙（18）

主訴：難入睡易醒，脘脹痰多，目眩多夢、噁心吞酸，偶欲嘔，心悸盜汗，緊張易怒。

脈象：苔膩稍黃，脈數寸滑。

證型：睡障脘脹痰多，屬痰火證。

治則：溫膽清熱，利氣安神。

處方：溫膽湯7.0克，酸棗仁湯7.0克，一天份。

睡眠障礙（19）

主訴：睡眠障礙，多夢，心悸，易驚。

脈象：白膩苔，脈弦數。

證型：睡障口乾多夢，屬陰虛火旺證。

治則：鎮痙安神，寬中行氣。

處方：甘麥大棗湯10.0克，百合1.0克，紫蘇1.0克，半夏1.0克，

茯苓1.0克。一天份。

睡眠障礙（20）

主訴：睡眠障礙，心煩，神經衰弱、盜汗、多夢、健忘症、驚悸。

脈象：白滑苔，脈數。

證型：睡障口乾脹煩屬，陰虛陽亢證。

治則：鎮痙安神，清熱袪痰。

處方：柴胡桂枝乾薑7.0克，酸棗仁湯7.0克。一天份。

睡眠障礙（21）

主訴：失眠，口乾不欲飲，多夢，胸悶，心煩。

脈象：白潤苔，脈浮細。

證型：睡障口乾脹煩屬，陰虛陽亢證。

治則：補心安神。

處方：天王補心丹6.0克，小柴胡湯A4.0克，竹葉石膏湯3.0克，瓜蔞仁1.0克。一天份。

睡眠障礙（22）

主訴：失眠，心神不寧，心悸，心臟無力，貧血。

脈象：薄白苔，脈沉數。

證型：睡障口乾多夢，屬陰虛火旺證。

治則：養心安神。

處方：柏子養心丸10.0克，龍眼肉2.0克，夜交藤2.0克。一天份。

睡眠障礙（23）

主訴：失眠心悸，倦怠感，多夢。

脈象：薄白苔，脈沉數。

證型：睡障口乾多夢，屬陰虛火旺證。

治則：養心健脾、益氣補血。

處方：歸脾湯7.0克，五味子1.0克，柏子仁1.0克，夜交藤1.0克，合歡皮1.0克，龍骨1.0克，牡蠣1.0克。一天份。

睡眠障礙（24）

主訴：失眠心煩，腰酸耳鳴，頭暈。

脈象：白滑苔，脈沉遲。

證型：睡障口乾多夢，屬陰虛火旺證。

治則：滋陰清熱，滋陰安神。

處方：知柏地黃丸8.0克，夜交藤2.0克，合歡皮1.0克，女貞子1.0克，旱蓮草1.0克，五味子1.0克。一天份。

睡眠障礙臨床處方（25）

1、心陰虧損不寐：天王補心丹加減。

2、心腎不交不寐：黃連阿膠湯＋交泰丸化裁。

3、心脾兩虛不寐：歸脾湯、八珍湯。

4、膽氣虛怯不寐：忘憂湯（甘草1味濃煎），安神定志丸。

5、肝膽鬱熱不寐：龍膽瀉肝湯。

6、痰熱擾心不寐：溫膽湯。

7、心火亢盛不寐：硃砂安神丸。

8、餘熱擾膈不寐：竹葉石膏湯、梔子豉湯。

9、胃氣失和不寐：半夏秫米湯（半夏、白秫米）。

10、一般失眠：安神散（正揚藥廠）。

11、火氣大失眠：舒睡散（正揚藥廠）。

12、咳嗽不眠：竹茹溫膽湯。

13、手足煩熱不眠：三物黃芩湯。

14、腸鳴下痢不眠：甘草瀉心湯。

15、腹部膨滿不眠：桂枝加芍藥大黃湯。

16、失眠，腦神經衰弱，焦慮性神經症，強迫症。處方：柴胡20克，黃芩15克，半夏15克，生龍骨20克，生牡蠣20克，大黃7.5克，生甘草10克，桂枝15克。以科學中藥混合，每次服4克，每日服三次。療效：96.7%。

17、安寐丹（丹蔘、丹皮、生棗仁、生地、熟地、熟棗仁）加生脈飲、當歸、菖蒲；配合天王補心丹加減。

18、生物科技萃取安神舒眠方（對睡眠障礙，效果極佳又可以根治）：卡法椒、金絲桃、西番蓮、紅景天、西伯利亞人參、大豆異黃酮、甘菊等萃取物。每次服用2公克。

19、針灸療法（體針）：

ａ、肝火旺盛：太衝、行間、曲池、陽陵泉、神門、兌厲、太溪。

ｂ、痰熱滯胃：神門、豐隆、風池、陽陵泉、足三里、脾俞、中脘。

ｃ、陰虛火旺：太溪、三陰交、腎俞、神門、大陵、志室。

ｄ、心脾兩虛：關元、氣海、足三里、脾俞、心俞、神門、少海、血海。

ｅ、心膽氣虛：足竅陰、陽陵泉、神門、氣海、心俞、脾俞、隱白。

ｆ、臨床驗方：合谷，內關，神門，三陰交，足三里。

19、一針療法：

ａ、神門穴。

ｂ、阿是穴（在天宗穴內側一明顯壓痛處）。

ｃ、安眠穴（位於翳明與風池穴連線之中點後側發際處）。

ｄ、大陵。

ｅ、太溪。

ｆ、頭三角（由雙眼內眥直上與髮際相交處取兩點，再向上沿頭頂正中取一點，使三點呈一等邊三角形）。

ｇ、耳穴神門（埋針2~3天）。

ｈ、頭三針穴（在神庭穴直上1寸，及旁開各１寸處取穴）。

ｉ、神庭穴。

ｊ、三陰交。

ｋ、四神聰。

以上穴位皆可以單獨取穴，每天1次，6天為1療程，休息一天，繼續第2療程。

20、氣喘要根治，待症狀緩解以後，服用冬蟲夏草或大造丸，是有機會根治。

                   

                   (見拙著：中醫臨床經驗處方集)