幹細胞移植治療糖尿病成功
中國新聞網訊 近日，北京中心醫院成功地為一名糖尿病患者進行了自體外周血幹細胞移植治療。
此種經動脈自體幹細胞移植手術，是當前國際上有望根治糖尿病的前沿技術，可以減少患者胰島素用量甚至停止胰島素注射而達到控制血糖正常或接近正常，減少糖尿病相關併發症的目的。該療法具有損傷小、無痛苦、操作簡便等優點，國內外尚無此技術的相關報導。北京航太中心以醫院血液內分泌科在王意忠主任帶領下，吸取自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病的經驗，探索出一套包括幹細胞動員、幹細胞採集、幹細胞植入的新方案，並成功應用於臨床。
此次手術過程順利，術後未出現任何併發症及不適，患者目前一般情況良好，血糖基本穩定，治療獲得了初步成功。
摘要: 近日，中心醫院成功地為一名糖尿病患者進行了自體外周血幹細胞移植治療。 此種經動脈自體幹細胞移植手術，是當前國際上有望根治糖尿病的前沿技術，可以減少患者胰島素用量甚至停止胰島素注射而達到控制血糖正常或接近正常，減少糖尿病相關併發症的目的。北京航太中心以醫院血液內分泌科在王意忠主任帶領下，吸取......
近日，中心醫院成功地名糖尿病患者進行了自體外周血幹細胞移植治療
此經動脈自體幹細胞移植手術，是當國際上有望根治糖尿病的前沿技術，可以減少患者胰島素用量甚至停止胰島素注射而達到控制血糖正常或接近正常，減少糖尿病相關併發症的目的。該療法具有損傷小、無痛苦、操作簡便等優點，國內外尚無此技術的相關報導。北京航太中心以醫院血液內分泌科在王意忠主任帶領下，吸取自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病的經驗，探索出一套包括幹細胞動員、幹細胞採集、幹細胞植入的新方案，並成功應用於臨床。
新華網北京6月23日電（殷小惠） 解放軍總醫院第二附屬醫院（原309醫院）近日成功為一位I型糖尿病患者實施自體純化造血幹細胞移植手術，患者造血和免疫系統完全恢復，胰島功能恢復在進一步觀察中。專家說，自體純化造血幹細胞移植手術有望治癒I型糖尿病。
純化技術降低I型糖尿病復發危險
全軍器官移植中心細胞治療科主任馮凱介紹，自體純化造血幹細胞移植手術是指是將患者體內的造血幹細胞動員出來，在體外進行一系列專業處理，以去除異常的免疫細胞，再將純化後的造血幹細胞作為優良種子回輸到患者體內，重建人體造血和免疫功能，免疫系統正常後，胰島細胞得以生長，胰島功能將逐漸恢復，從而達到治癒I型糖尿病的目的。馮凱介紹，利用造血幹細胞移植手術治療I型糖尿病在國內外已有先例， 2009年4月15日美國西北大學研究人員稱，在23名接受造血幹細胞移植手術的I型糖尿病患者中，無需注射胰島素的平均時間達到31個月，其中一位患者在4年多的時間內無需使用外源性胰島素。馮凱說，從理論上講，以往的造血幹細胞移植存在一個技術漏洞，即在動員出患者體內的造血幹細胞後，沒有經過體外純化過程，再把它們重新回輸到體內時，會將異常免疫細胞重新帶入體內、從而導致糖尿病復發的危險。
治療時機很重要 如時機把握好 治癒概率達到95%
馮凱介紹，I型糖尿病患者要想採用自體純化造血幹細胞移植手術進行治療，治療時機非常重要。治療時機的第一個判斷標準是病程時間，以6周以內為宜。因為I型糖尿病體內的胰島β細胞數量會隨著病程的發展不斷被消耗掉，如果沒有及時發現並採取干預治療，那麼6周之後，胰島β細胞會被消耗光，這就喪失了採用造血幹細胞移植手術的基本條件。第二個判斷標準是客觀指標，患者的病程超過6周，也不一定意味著完全喪失了治療機會。這時建議去醫院檢查體內沒被消耗掉的胰島細胞或者C?(二者數量多寡是同步的)還剩餘多少，比如C?正常總量是1，經檢查後發現它還剩下0.5，那麼患者就還有機會接受手術治療。如果治療時機把握得好，那麼治癒I型糖尿病的概率在95%左右。
造血幹細胞移植應定位成一個技術平臺
馮凱說，從某種意義上說，造血幹細胞移植是一個技術平臺，而非一個專科。隨著時代的發展，醫學上的跨學科合作已成為必然趨勢。近年來，國內外利用造血幹細胞移植治療I型糖尿病的研究實踐表明，造血幹細胞移植和I型糖尿病治療的跨學科合作，是醫學攻關上的又一個突破。目前，自體純化造血幹細胞移植手術技術上已經很成熟。
馮凱介紹，醫院接收的首例實施自體純化造血幹細胞移植手術的患者是來自內蒙古的一個8歲小女孩。這名患者今年4月入院。當時已患病6個月，超過了治療最佳時機，但由於她之前接受過干預治療，體內C?和胰島數量還處於相對適合手術的狀態，醫院選擇對她進行手術治療，並且全程免費。他說，術後，小女孩的造血和免疫系統已經完全恢復，各方面情況良好，等她的胰島功能進一步恢復後，將採取下一步治療方案。
自體外周血幹細胞移植治療糖尿病
中心醫院王意忠主任和李曉秋成功地為一名糖尿病患者進行了自體外周血幹細胞移植治療王意忠主任和李曉秋幹細胞移植VS 器官移植王意忠主任介紹說，隨著器官移植的發展，人們嘗試進行了胰島移植和胰腺移植，但由於其較難克服供體不足和免疫排斥問題而無法廣泛應用。近年來研究證實骨髓幹細胞是一類具有多種分化潛能的細胞，就像“種子”一樣，將一定數量的自體幹細胞通過動脈導管遷移到胰腺組織中，“種子”就會在胰腺組織微環境的誘導下分化增殖為胰島樣細胞，替代損傷的胰島β細胞分泌胰島素，它克服了供體不足和免疫排斥兩大難題，安全性也大大提高。國內外現有的文獻均顯示自體幹細胞移植短期療效肯定，能達到停用或減少胰島素的目的，且安全性好，無明顯併發症或不適。
如何進行自體幹細胞移植
在臨床上根據自體幹細胞採集的方法不同分為自體骨髓幹細胞移植和自體外周血幹細胞移植。前者先在無菌條件下採集患者自體骨髓350～500ml，通過分離、純化等過程，製成含有足夠數量幹細胞的細胞懸液進行移植；後者是給患者注射4-5天粒系集落刺激因數，以動員骨髓幹細胞進入外周血，使其在外周血中達到一定數量，再用血細胞分離機分離出需要的幹細胞進行移植。在治療糖尿病時，我們只需把製備好的幹細胞懸液通過動脈導管送到直接供應胰腺的動脈內，使其在胰腺微環境的誘導下分化增殖為胰島樣細胞並分泌胰島素。在治療糖尿病足時，自體幹細胞移植的方法有兩種：將幹細胞懸液下肢肌肉局部注射和下肢動脈導管注射。兩種不同的移植方法在臨床上均取得了滿意療效。
外周血幹細胞移植治療糖尿病的程式
一、幹細胞的動員和採集
1、術前4—5天開始進行幹細胞動員；
2、動員4—5天後進行幹細胞採集；
二、幹細胞植入
入介入室，局麻，經動脈穿刺，通過動脈導管注入幹細胞懸液。
李曉秋：我沒想根治糖尿病
記者看到李曉秋的時候，他做完手術已有50多天，正好來院復查，他面色紅潤、精神飽滿，滔滔不絕地說起自己十幾年飽受疾病折磨的痛苦和尋醫過程的艱辛，當說到移植術後的感受時，他動情地說：“都說病來如山倒，病去如抽絲。我的感覺用一個詞概括：如釋重負。”
他說，現在我已經不需要藥物控制糖尿病了，我可以正常的吃飯了，患病14年來我不斷地探索治療糖尿病的方法，我嘗試過很多治療手段，中醫、西醫，甚至國外，當我得知王主任要進行幹細胞移植治療糖尿病的時候，我第一個報名。
手術後很多人打電話給我，第一句話就問我：你的糖尿病根治了嗎？我覺得這種觀念就不對，我沒想過根治糖尿病，我覺得這是一個好的治療方法就想試試，至於能不能治癒還需要時間的檢驗。
快問快答
記者：手術安全嗎？
王意忠：在大量的動物實驗中，自體幹細胞移植後未發現胰腺炎、肝功能損害等引起的動物死亡，未發現移植後腫瘤形成。在已實施病例中，無嚴重全身或胰腺感染，無肝腎功能損害，無心腦血管併發症，未發生導管相關的併發症如大量出血、導管折斷等。
記者：哪些人適合做這樣的手術？1、2型都可以嗎？
王意忠：具備以下條件可以考慮進行自體幹細胞移植：
1、1型或2型糖尿病患者（WHO標準，1999），胰島素分泌水平很低；2、年齡18—65歲；3、合理應用胰島素和/或口服藥血糖控制仍差者；4、具有一定的經濟條件。
存在以下情況不適合進行自體幹細胞移植：
1、惡性腫瘤；
2、嚴重心臟病：急性心肌梗塞、失代償性心力衰竭、嚴重心率失常、不穩定型心絞痛等；
3、急性或慢性腎衰；
4、嚴重哮喘或其他嚴重呼吸功能不全；
5、出血性疾病或凝血異常；
6、先天性或獲得性的免疫缺陷性疾病；
7、造影劑過敏；
8、正在應用抗凝藥物。
記者：做這個手術大約需要花費多少費用？
王意忠：如果住院的時間在30天左右，整個治療過程比較順利，估計費用在3萬元人民幣左右，而且大部分費用是入醫保的。
記者：手術前給您潑冷水的人多嗎？
李曉秋：太多了，除了我兒子沒有一個人支持我，現在我父母、岳父岳母都不知道，看到手術前的簽字單，看到手術中各種原因可能導致的死亡，我妻子堅決反對手術，我甚至都寫好了遺書。但是我覺得，如果我的生命能為糖尿病事業做出貢獻那我很知足了。
編後語：我們非常敬佩李曉秋先生的勇氣，更感歎他對生活的樂觀，何謂根治？探索就有希望。此項手術是否能根治糖尿病我們不能斷言，也不敢斷言，但是它畢竟是對糖尿病治療的一種探索，畢竟給了我們一個攻克糖尿病的希望，讓我們一起期待此項技術的更多檢驗吧！
中心醫院
成立於1958年，是集醫教研防於一體的大型綜合三級醫院、北京大學臨床醫學院、北京急救中心西區分中心。醫院多次成為首都文明單位、中央國家機關文明單位、首都公共衛生文明單位；醫院是北京市公眾認可的十家醫院之一，名列第三；2006年是北京地區患者滿意度100%的三級醫院，名列第一。
王意忠
醫學博士，血液內分泌科主任，北京大學兼職教授，碩士生導師。從事內科臨床工作已20餘年，對血液病、糖尿病、甲亢、腫瘤的治療積累了豐富的經驗，取得了很好療效，深受廣大患者有好評
中心醫院成功完成
首例自體外周血幹細胞移植治療糖尿病
目前糖尿病患病率迅速增長，但除控制症狀外尚無根治性療法近年來，幹細胞研究的進展為我們提供了一條新的途徑。經動脈自體幹細胞移植，是當前國際上新興的有望根治糖尿病的前沿技術，通過該治療，有望減少患者胰島素用量甚至停止胰島素注射而達到控制血糖正常或接近正常，減少糖尿病相關併發症的目的。現在自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病的短期療效及安全性已得到臨床證實，但需抽取約500ml骨髓而使許多患者不願接受，而自體外周血幹細胞移植不需抽取骨髓，具有損傷小、無痛苦、操作簡便等優點，但國內外尚無此技術的相關報導。
航太中心醫院血液內分泌科在王意忠主任帶領下，吸取自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病的經驗，探索出一套包括幹細胞動員、幹細胞採集、幹細胞植入的新方案，並成功應用於臨床。2009年1月13日在進行了5天的幹細胞動員後，首次應用COM.TEC血細胞分離機對一位56歲的2型糖尿病患者成功進行了外周血幹細胞採集，獲得幹細胞懸液135ml，2009年1月14日在航太中心醫院介入中心靳維華主任醫師、曲濤副主任醫師等協助下進行了經動脈導管幹細胞移植術，手術過程順利，術後患者安返病房，未出現任何術後併發症及不適，患者目前一般情況良好，血糖基本穩定，治療獲得了初步成功。目前臨床療效觀察患者血糖穩定。
百科探秘 我根治了糖尿病(2009.06.13)
簡介:今年57歲的李曉秋患糖尿病14年，糖尿病併發症讓他的眼睛腫漲得好像隨時可能破裂、即使是夏天也要穿著厚厚的毛褲、體重從180斤降到140斤。為了治好糖尿病，他跑遍國內外，花費上百萬，但是收效甚微。一次車禍竟讓他因禍得福，2009年1月，航太中心醫院血液內分泌科的王意忠用“自體外周血幹細胞移植”技術，竟然幫助李曉秋擺脫了一度被認為是“終身疾病”、“不治之症”的糖尿病，王意忠的方法為何如此神奇？在全世界都無法治癒而僅靠藥物控制糖尿病的今天，糖尿病真的能夠治癒嗎？
幹細胞新療法 根治糖尿病
13名患有I型糖尿病的巴西青年及少年，利用自己骨髓中的幹細胞接受實驗治療，可擺脫對注射胰島素的依賴，正常生活長達3年。這是首次無須藥物控制I型糖尿病，有關研究報告已刊登在美國藥物協會期刊(JAMA)。不過，專家警告，幹細胞療法對青少年健康具有潛在危險，推廣前應先對成年人做更周密的臨床研究。
美國與巴西的科學家合作，在巴西對15名年齡介乎14至31歲、剛被診斷患有I型糖尿病的病人進行臨床實驗。研究人員從參與實驗的病人骨髓內提取幹細胞，再通過靜脈注射回各自體內，同時接受抑制免疫系統的藥物治療，令體內產生不會攻擊胰島細胞的新免疫系統。當中13名病人接受3周的療程後，在多個月內省卻了注射胰島素的麻煩，部分人的免注射時間更長達3年。
史上首次 3年擺脫打針
「I型糖尿病患者不用任何藥物治療仍可有效控制血糖，確是史上首次。」在接受試驗療法的患者中，兩名病人未見成效，其中一名要接受更多份量的胰島素注射。波士頓加斯林糖尿病中心專家韋爾評論，目前遠不能稱該幹細胞療法能治癒I型糖尿病，需要進一步研究，以確保此療法安全有效。
I型患者 全球約兩千萬
醫學界對於應否以未成年人作為試驗對象亦有一番爭論，15名「白老鼠」病人中，最年輕的僅得14歲。相對II型糖尿病，I型較為少見，多在兒童或年輕成人中出現。目前全球共有1億,2000萬至2億,400萬人患有I型糖尿病，該病是一種自我免疫疾病，因免疫系統攻擊胰臟中的分泌胰島素的細胞而產生。 ■綜合報道
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