急性胃炎(請由醫師指示服用) 崇生中醫診所

急性胃炎(請由醫師指示服用)                崇生中醫診所

壹、病因：

一、暴飲暴食。

二、由化學物品及物理性刺激，細菌或病菌毒素所引起之病患，主要者為胃粘膜有卡他性病變，此謂之單純性胃炎。

三、由於口服強酸或強鹼等腐蝕性製劑所引起，如硝酸、鹽酸、硫酸、苛性鉀或納、氯化汞、砷及磷等，謂之腐蝕性胃炎。

四、患全身性急性感染疾病，如傷寒、白喉、猩紅熱、肺炎、流行性感冒、或膿毒血症時，病毒、細菌或其它毒素，可循血液途徑進入胃組織，而產生急性血原性胃炎或稱感染性胃炎。

貳、症狀：急性胃炎類分一、單純性胃炎。二、腐蝕性胃炎。三、感染性胃 

         炎。

一、單純性胃炎：1、上腹部不適、疼痛、食慾減退、嘔心、嘔吐等常見症狀。2、多在食後短期內突然發病。3、常併發腸炎、腹瀉為顯著症狀之一，又稱急性胃腸炎，屬於食物中毒的一種。4、嚴重者可有發熱脫水、酸中毒、休克等症狀。

二、腐蝕性胃炎。1、口服腐蝕劑後，口腔、胸骨後及上腹部劇痛。2、吞嚥困難與疼痛，嘔吐頻繁，吐出血樣粘膜腐片。3、多發生虛脫或休克，嚴重者可有食管或胃穿孔之劇變。4、急性期後，會逐漸形成食管、噴門、或幽門狹窄，亦可產生萎縮性胃炎。

三、感染性胃炎：1、食慾減退。2、中上腹部不適。3、發脹、曬心、嘔吐、厭食。4、病癒後症狀亦隨之消失。．

參、脈象：1、關脈數，胃炎。2、關脈伏，腹痛，多為宿食，停滯。3、氣滯，胃痛，脈沈弦。4、火鬱，胃炎，脈弦數。

肆、診斷：

  一、單純性胃炎：1、胃黏膜有卡他性病變。2、主要為充血、黏液增多、表面蓋滿灰黃色滲出物。3有時伴有出血點與糜爛。

二、腐蝕性胃炎：1、由於各種腐蝕劑的中毒處理不同，其鑒別診斷尤為重要。2、首先應詢問病史，著重腐蝕性的類別，吞服量與時間，然後檢查唇和口腔粘膜的色澤，嘔吐物的色臭及酸鹼反應，化學分析剩下的腐蝕劑，對於鑒定其性質最為可靠。3、在急性期間，X光與胃鏡檢查均屬禁忌，以避免食管或胃的穿孔。

三、感染性胃炎：診斷較為困難，與消化性潰瘍、急性穿孔、急性膽囊炎、急性胰腺炎等，不易鑒別，宜特別注意。

伍、治療：

一、單純性胃炎：以袪除病因、臥床休息、大量飲水為主，宜食流質食物。

二、若見嘔吐腹痛、腹泄脹滿、舌苔白膩，證見寒熱挾雜者，宜藿香正氣消毒飲。

三、腹痛飽脹、嘔吐酸腐、厭食、舌苔厚膩積滯型者，方用保和丸加減。

四、若見腹痛、嘔吐、偏濕者，並見胸腹痞悶、大便溏泄、舌苔白膩、脈濡緩。偏熱者，並見發熱、口渴、尿短黃、舌紅苔黃乾、脈數，宜葛根芩連湯加減。

陸、處方：

一、藿香正氣消毒飲湯：藿香、佩蘭、半夏、竹茹、茯苓各三錢，川朴、陳皮、黃連、木香各二錢，水煎服。

二、保和丸加減：神曲、茯苓各四錢，山查、萊菔子、麥芽各五錢，半夏、連翹各三錢，陳皮、木香各二錢半，水煎服。

三、葛根芩連湯加減：葛根七錢、金銀花五錢、黃連四錢、黃芩、竹茹各三錢、甘草二錢，水煎服。濕偏重者，可選加藿香、佩蘭、綿茵陳、薏苡仁、滑石。

四、針灸穴位：足三里、中腕、內關、曲池、陰陵泉。

柒、腐蝕性胃炎：急性腐蝕性胃炎，一般為嚴重而緊急，應予以緊急處理，最好送醫院，作緊急處理，或予以抗休克藥、嗎啡鎮痛，及投與抗生素預防發炎處理；而對強酸、強鹼等切忌洗胃，首先將患者移至新鮮空氣處，俾使毒氣由呼吸道排出。其它可暫用生綠豆打碎，沖涼開水服。

捌、感染性胃炎：使胃部得到充分的休息，給予清淡易消化的食物，口服藥物非必要時，應盡量避免。