慢性胃炎 (請由醫師指示服用) 崇生中醫診所

慢性胃炎(請由醫師指示服用)                崇生中醫診所

壹、病因：

一、急性胃炎的遺患：緣於急性胃炎延誤正確治療，遷延日久而成。

二、長期服食刺激性藥物，嗜食辛辣之品：如烈酒、濃茶、咖啡及吸菸過度，或粗糙及胡辣椒等物，反覆地刺激胃腔，創傷胃粘膜。

三、精神因素：環境及情緒反覆刺激，所謂七情之內傷、工作緊張、環境壓

四、鼻、口腔及咽喉等部位，慢性感染病灶：如細菌或毒素吞入胃內，刺激引起。

五、阻塞性充血：如心力衰竭，或門靜脈高壓症，可使胃期處於瘀血狀態，胃壁組織持續缺氧、營養發生障礙，而引起胃粘膜發炎。

六、胃酸缺乏：細菌容易在胃酸缺乏的情形下，在胃內繁殖，引起胃炎。

七、營養缺乏：蛋白質或維生素B族缺乏，可使消化粘膜變性，胃粘膜亦然。

八、內分泌功能障礙：甲狀腺機能亢進、或衰退、垂體功能減退 可併發胃炎。

貳、症狀：

一、本病病程緩慢，可長期及反覆發作。

二、臨床表現頗不規則，也無典型症狀。

三、唯多數患者，有中上腹部飽悶或疼痛，食欲減退，嘔心，嘔吐，曖氣等症狀。

參、脈象：

一、脈沈而弱。

二、腹部軟弱而無力。

三、脈伏而利，利後心下堅滿。

四、虛寒，胃痛，脈沈細。

肆、診斷：可分淺表性、萎縮性與肥厚性三種。

一、淺表性胃炎：主要為胃粘膜充血，水腫或伴有滲出物、靡爛、出血等，此症屬較輕型。

二、萎縮性胃炎：粘膜層皺壁，平滑而變薄，細胞浸潤可深至粘膜下層、腺體大部消失，或形成囊腫。有時可見局部組織的再生過程佔優勢，而有發瘡肉或癌症的可能；此症尚有貧血、消瘦、吞酸、舌萎縮、腹瀉等症狀。

三、肥厚性胃炎;皺壁粗大而肥厚，有時很肥，須與胃癌相鑒別，係由於粘膜層間質內大量細胞浸潤，上皮細胞過度增殖，或腺體大量增生所引起，粘膜層有顯著的肥大與增殖，似乎是屬於單獨的一種病型，很少能見轉化，此症腹痛為主要的臨床表現，酷似消化性潰瘍的症狀，食物或鹼性藥物可使疼痛暫時緩解，該病不時有上消化道反覆出血，但大便出血則少見。

伍、治療：胃痛是本病較常見的症狀：

一、若痛無定所，攻撐連脅者多屬氣滯，症見泛酸、曖氣、嘔吐、舌育白薄或薄黃，宜金鈴子散加味。

二、若痛有定處，痛如針刺或刀割者多屬血瘀，宜大笑散加味。

三、若脾胃虛弱、胃脫疼痛、喜暖喜按、怕冷乏力、食慾減退、飯後飽脹、面色恍白、神疲乏力、舌質淡、脈數無力、苔薄白，宜香砂六君子湯加味，或安中散。

四、若胃腕不適，食慾不振，口乾、舌紅、無苔少津、脈細，常見於萎縮性胃炎，宜滋陰養胃湯加減。O腹痛，但體力氣力俱末衰，而心下痞鞭、腹中雷鳴及下痢者，宜半夏瀉心湯。

陸、處方：

一、金鈴子散加味：柴胡、白芍、鬱金、延胡索、陳皮、白朮、炙甘草各三錢，水煎服。

二、失笑散加味：蒲黃、五靈脂、桃仁、赤勺、香附子各三錢，紅花一錢  

        半、水煎服

三、香砂六君子湯加減：人參(或黨參)、白苟、白尤、茯苓、半夏、香附、砂 

        仁、乾薑、黃耆各三錢，甘草、陳皮、吳茱萸各二錢，水煎服。

四、安中散：桂枝、延胡索、茴香、縮砂、良姜、甘草各三錢，牡犡八錢，水煎服。若停積不消加枳實、厚朴，嘔吐加半夏、茯苓。

五、養胃湯加減：沙參、麥冬、玉竹、白芍、天花粉、白扁豆各三錢，生地、谷芽各五錢，石斛四錢，水煎服。

六、半夏瀉心湯：半夏五錢，黃苓、乾薑、人參(黨參)、甘草、大棗各二錢半，黃連二錢，水煎服。加減；心脅痞滿加枳實、桔梗二錢、瀉痢腹痛加木香、芍藥’ 嘔吐穢逆加陳皮、茯苓。

針灸；中腕、足三里、內關、上腕、氣海、天樞。

柒、預防：

一、徹底治癒急性胃炎，防止遷延日久變成慢性。

二、忌食辛辣等有刺激性的食物和飲料，不吃過冷過熱的食物，下咽前須細細咀嚼。