胃腸科疾病 胃出血(請由醫師指示下服用) 崇生中醫診所

胃腸科疾病    胃出血(請由醫師指示下服用)             崇生中醫診所

壹、病因：

一、情緒緊張，過度勞動、飲食失調，均會成為出血的誘因。

二、急慢性胃潰瘍。

三、急慢性胃炎及胃靡爛。

四、惡性腫瘤、良性腫瘤。

五、胃血管硬化破裂。

六、胃損傷。

七、胃粘膜脫垂。

八、手術後的出血。

九、胃中積熱、熱傷胃絡。

十、脾氣虧虛、統攝無權，血液外溢。

十一、脾胃虛寒中氣不足，統血無力，血溢腸外，皆可引起胃出血。

貳、症狀:：

一、大多數病例在出血前，上腹部疼痛發作加劇。

二、大量出血後，疼痛往往減輕或消失。\

三、若大量出血後，疼痛加劇，表示會再次出血或其他併發症。

四、若幽門以上出血，易致嘔血，幽門以下出血，易致黑便。

五、如大量出血，嚴重的會影響中樞神經、心肌、腎臟之供血，故可能發生休克現象。

六、如周圍組織循環衰竭時，患者即煩躁不安、疲乏、面色蒼白、皮膚濕冷、曬心、口渴、心悸、昏厥，感覺遲鈍。

七、脈象增數細小，甚而伏。血壓降低，甚至無法測出。

八、有時發紺，呼吸困難及頭痛，甚至尿少或尿閉。

九、大量出血於二十四內會發熱，大多在38.5度以下，持續持續至數日到一周等。                    

參、診斷：

上消化道出血，若屬於節律性、週期性，慢性之上腹部疼痛，多是來自消化性潰瘍。若有病毒性肝炎，血吸蟲病或慢性酒精中毒史，並見到肝病面容，蜘蛛痣，肝掌或腹壁靜脈怒張者，應考慮肝硬化。食道、胃底粘膜的藥物，酗酒或服用刺激性食物之病史，應考慮靡爛出血性胃炎的可能。年過四十歲而上腹痛，伴有厭食、消瘦者，應切片檢查，是否有罹患胃癌的可能。若出血量超過六十毫升，僅循環血量的輕度減少，可很快的被脾臟儲血和組織液所補充，臨床上可無表現。急性腐食性胃炎者，由於食管與胃粘膜的壞死、充血、出血與水腫，嘔吐物及糞便中，可含有血液。若是慢性肥沃性胃炎，或急性胃粘膜靡爛，較易引起大量出血。X光線鎮餐檢查，纖維內窺鏡檢查，選擇性動脈造影等，有助於出血的定位診斷。

肆、治療：

現代醫學對本病主要採用止血的措施。包括止血藥物的應用。三腔管氣囊壓迫止血，纖維內窺鏡直視下高頻電灼或激光止血，降溫止血。對急性上消化道大量出血，必須輸血以補充血容量。內科保守治療無效時，應查明病因，考慮外科手術治療。傳統醫學對本病有極高的療效，目前已受到國際醫學界的重視，今特別收錄治療胃出血有效靈驗神方，以供參考。

處方一：三白紫黃合劑：白茅根三十克，紫珠草三十克，白岌粉三克，雲南白藥一克，大黃粉二克。用法：將白岌粉、雲南白藥、大黃粉混合，分作二份，分別以白茅根、紫珠草煎湯早晚送服，每日一劑。

處方二：止血驗方：黨參五錢，黃著八錢，川三七一錢半(研末沖服)白笈四錢，仙鶴八錢，雲南白藥二錢(沖服)水煎服。

處方三：主治「胃、十二腸出血或便黑、胃脫劇痛，面白唇淡，脈虛弱，或出現芤脈者。若脈數有力，舌紅苔黃，面赤者，為胃火熾甚，迫血妄行，宜泄火平肝止血，方用瀉心湯加味：黃連二錢半，黃苓二錢半，大黃二錢半，炒側柏葉二錢半，仙鶴草八錢，三七參七分半(沖服)，雲南白藥二錢(沖服)水煎服。

處方四：止血合劑：白芍十二克，炙甘草九克，炙烏賊骨十二克，白笈十二克，槐花十二克，地榆十五克，蒲黃十五克，仙鶴草十五克。(用法)：每日1劑，煎二次，和勻分二次服。主治：本處方功效能清熱，收斂止血，主治嘔血、便血 (潰瘍病合併急性出血)，證見胃脫脹痛，納差、神疲乏力、嘔血、便黑如柏油狀、舌質淡、脈細弱、大便化驗檢查，潛血陽性。

處方五：紫地合劑：紫珠草，地稔等分。水煎法：製成六十%濃度的合劑，裝瓶經滅菌備用。口服法：每次五十毫升，每日四次，適用於吐血及單純黑便者。

冷凍洗胃法「將合劑放置冰箱凍至攝氏二至四度，每次經胃管注入五百毫升，三分鐘後抽出，如此反覆二至三次，觀察廿四小時後，未再出血者則拔出胃管，改為口服，

處方六：一般治療:臥床休息，禁食或少進食物，靜脈輸液;病情重者適當給予輸血，其它中西止血藥均不使用。

處方七：主治：嘔血、便血(急性上消化道出血)。槐愉止血湯：槐花、地黃、黃耆各十五克、地榆炭廿五克、赤小豆卅克、側柏炭、當歸各十克、丹皮六克。用法:每日一劑，水煎分二次服。功效：涼血止血。主治：便血(痔瘡、腸道息肉、肛裂、結腸、直腸粘膜潰瘍、小腸套疊、胃、十二指腸潰瘍、出血性壞死性腸炎等合併出血)。

處方八：血愈力：血見愁、地榆各等量，製成浸膏顆粒軋片，每片零點廿五克(相當於生藥二點五克)，每次服四片，每日三至四次。

處方九：化瘀止血湯：川三七0點七五克、炒蒲黃二克、五靈脂二克、白笈五

        克、大黃一點五克。用法：以上製成散劑，每次一包，空腹涼開水吞

        服，上藥劑量為一包。主治：功能化瘀止血，主治上消化道出血。

處方十：白雲地散：雲南白藥一克、白笈一克、地榆一克。用法：上藥研末過篩後混合，每次三克，每日三至四次吞食。主治：功能涼血止血散瘀，消腫定痛生肌，主治上消化道出血。

處方十一：瀉心湯加減：大黃炭二錢、黃連一至二錢、黃芩三錢、蒲黃五錢、仙鶴草一兩、地榆炭三錢，水煎服。主治：涼血止血，適用於肝胃鬱熱引起的出血。

處方十二：黃土湯加減：附子一錢、黨參五錢、灶心土一兩、生地炭三至五錢、蒲黃三錢、阿膠三錢(素食以黃精代替)水煎服。主治；本方溫脾攝血，適用於脾胃虛寒所致的上消化道出血。

處方十三：常用止血粉劑：1白笈粉一至二錢吞服，每日二至三次。2、參七粉一至二錢吞服，每日二至三次。3、土大黃粉一錢吞服，每日二至三次。

處方十四：常用止血針劑：1、仙鶴草素，每次十毫克，肌肉注射，每日一至二次。2、安絡血(安特諾新)每次十至廿毫克，肌肉注射，每日一至二次。3、維生素C五百至一千毫克，對梭基胺(PAMBA)零點二至零點四克，或六氨基己酸(FACA)四至六克，加入五十%葡萄溶液，五百毫升靜脈滴注。4、支持療法：出血量大而出現虛脫或休克時，應及時採取輸血和補液等措施。(如果要中西醫合併治療，請找合格的中西醫師，或到大醫院找中西醫會診)。

伍、飲食禁忌：

一般出血應進半流質飲食，大量出血時要禁食。