尿液及腎功能異常之判讀2

尿液及腎功能異常之判讀2

膽固醇(Cholesterol)

來   源	肝臟	飲食
	70%	30%

作用：

　膽固醇用來協助身體製造荷爾蒙和維生素

　必須與脂蛋白結合，才能被運送到身體各部。

脂蛋白依比重不同可分為：

　低密度脂蛋白膽固醇

　（LDL－C，Low  Density  Lipoprotein  Cholesterol）

　高密度脂膽固醇

　（HDL－cholesterol，High Density Lipoprotein）。

而LDL是造成血管硬化的危險因子，

因此被視為「壞膽固醇」，

HDL則可以去除附在動脈內壁的LDL，

     防止動脈硬化，

     故稱為「好膽固醇」。

甲狀腺功能異常、腎臟病、肥胖，或是內分泌（腎上腺功能不足）、藥物影響代謝也會引發高膽固醇，這些稱為續發性高膽固醇，必須要改善源頭。

續發性高膽固醇症

尿蛋白＞3克

　　　→肝臟合成（↑白蛋白，↑膽固醇）

　　　→腎小球病變

 

→白蛋白由尿液流失，膽固醇分子量較大，不易流失

 

→血清膽固醇上升

 

※若膽固醇不高，可能為免疫異常疾病或癌症預後不佳。

高膽固醇的治療則要從三方面著手；一是藥物治療，目前最常用藥為降血脂藥物斯達汀類（statin)，

但少部分人會引發肌肉痠痛．肝功能異常等副作用，目前也有新藥可抑制膽固醇吸收。

高膽固醇的治療則要從三方面著手；一是藥物治療，目前最常用藥為降血脂藥物斯達汀類（statin)，

但少部分人會引發肌肉痠痛．肝功能異常等副作用，目前也有新藥可抑制膽固醇吸收。

膽固醇理想值應控制在200mg/dl以下，

若超過240mg/dl，一般建議可使用藥物治療。

降血脂中藥	膽固醇	血脂肪
虎　杖	↓	↓
澤　瀉	↓	↓
大　黃	↓
何首烏	↓
淫羊藿	↓
蒲　黃	↓
靈　芝	↓
人　參	↓
檢驗項目	正　常 參考值	臨床意義
Triglyceride 三酸甘油脂	50-150 mg/dl	食物對三酸甘油酯影響極大。當中性脂肪數值偏高,則易引起冠狀動脈疾病.糖尿病.肥胖症.脖酸。

※ T/G＞150mg　Atherosclerosis

               Body wight↑

               Coronary atrery dis.

               D.M.

血脂肪（三酸甘油脂　TG,Triglyceride)的形成

Glycerol(甘油）＋Fatty  acid(脂肪酸）

                  胰島素  　

　　　　  解脂?　 　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　

為何慢性腎炎血脂肪會上升？

(1)胰島素上升：

 　40%胰島素在腎臟崩解(Degration)，

 　在肌酸酐＞2.3毫克時，

 　胰島素的崩解下降，造成胰島素相對上升，

 　所以在吃太甜或太油食物後，血脂肪會上升。

(2)解脂?作用下降（慢性腎炎，甲狀腺機能低下）

　 因為解脂?作用下降，

　 無法將血脂肪再轉化為脂肪酸和甘油，

　 所以造成血脂肪上升。

三酸甘油脂正常值為150mg/dl，

＊若達到400至500mg/dl，可考慮用降脂西藥，

超過1000mg/dl，則可能產生急性胰臟炎。

檢驗項目	正　常 參考值	臨床意義
RBC 尿沈澱紅血球	0-3 /HPF	觀察尿液是否帶紅血球,若有血球出現,可能為腎臟發炎.尿道結石,然生理期婦女會造成誤差。
判讀	男	女
正常	0-1	1-3
異常	＞3	＞5

※女性檢查應於月經前1周或月經後1周檢查，較為正確。

無痛性血尿症病因

年齡	＜ 20歲			21-59歲	＞ 60歲
病因	急性 腎小球腎炎			結石 泌尿道發炎	癌症
檢驗項目		正　常 參考值	臨床意義
WBC 尿沈澱白血球		0-3 /HPF	正常應無白血球或少量存在 若為陽性(+)則往往暗示著泌尿道可能有感染。
判讀		男	女
正常		0-3	1-5
異常		＞5	＞8

※女性應注意是否受白帶影響。

檢驗項目	正　常 參考值	臨床意義
Epitheilal cell   上皮細胞	0-3 /HPF	與尿中白血球呈平行增加,通常為扁平上皮細胞。

※異常>5/HPF
　High power finding高倍鏡檢

※女性應注意是否併發白帶或黃帶。