近年來，國人出國觀光旅遊越來越普遍，而在玩遍各國景點之
後，少數年輕朋友或較為活躍的青壯年人，乃改採「定點旅遊」的計
劃，某些旅遊者便選擇比較新奇刺激的定點，其中優美的「海底浮潛」
與「潛水」也就因而成為年輕人的最愛。雖然在專業導遊的指引下，
絕大部分的旅遊者都能夠享受一趟難以忘懷的海上快樂假期，但也曾
發現有些沒有潛水相關常識的旅遊者，在未做好防範措施之前，又不
遵循導遊或教練的指揮，自認高人膽大，直接下海，結果罹患了「潛
水夫症候群」；臨床上稱之為「減壓症候群」。
一、什麼是「減壓症候群」？
根據以往的臨床經驗及生理學的研究報告，顯示在海平面下作業
的潛水夫或業餘潛水者，每下潛十公尺左右，身體就會承受將近一個
「大氣壓」的壓力；由於壓力較地面上高，亦使得肺泡內的各種成分
氣體所承受的分壓也隨之增加，一旦壓力大到相當的程度，肺泡中的
氣體即溶解、液化，並進入血液中；其中大部分的「氧氣」以及「二
氧化碳」都會被血紅素，甚至血清中的其他物質吸收，但空氣中的「氮
氣」，亦同時隨著外界的壓力增加而進入血液，並隨著血液散佈至不
同組織中。由臨床實驗證明，此時大部分的「氮氣」都會聚集在脂肪
及神經組織中，尤其脂肪組織中的濃度甚至會高達其他組織的四倍左
右。因此
潛水之後，最重要的是由海底深處逐步上升，甚至作階段性的逐
步停留，亦即慢慢減壓，則多餘的「氮氣」及組織中的氮氣均會慢慢
釋放出來，先進入血液中，再經由肺泡排出體外，就不會呈現任何臨
床症狀。假若潛水者過於迅速上升，則在潛水者浮出水面，會使得溶
解在組織或血液中的氮氣，快速的游離出來，並以氣泡的形式聚集在
血液或組織中，而使潛水者產生多樣性的不適症狀，這些症候群便稱
之為「潛水夫症候群」。
二、要讓氮氣氣泡慢慢從組織中逸出
潛水夫症候群會因為氮氣聚集的組織器官不同，而呈現不等程度
的臨床症狀及表徵，嚴重者由於氮氣異常聚積在血管中，甚至會形成
血管內栓塞，導致相關器官的循環性障礙。其症狀的嚴重性與潛水深
度以及逗留時間有關，同時亦與潛水者的活動量、年齡、體重、身體
狀況以及上升速度均有相對性的關係。此外，「潛水夫症候群」亦可能發生在飛行員（即由地面迅速上
升到高空），以及某些高空特技表演者。臨床上，最危險情況是潛水
人員在回到地面後幾小時立即便乘搭飛機，結果發生血管內被空氣栓
塞的急症。因此，建議出國旅遊者若參加當地的潛水活動，那麼在浮
出水面後二十四小時就內不要搭乘飛機，以免因為體內囤積的「氮氣」
而造成不可預期的傷害。
三、潛水夫症候群的臨床症狀及表徵
潛水夫症候群的症狀是多樣性的，其臨床表徵及嚴重性取決於
「氮氣」囤積量的多寡，絕大部分罹患者的症狀都發生在減壓後一至
二小時之內；正常者在三十六小時以後就不會再出現症狀；而且減壓
越快，症狀越早發生，病情也越發嚴重。除此之外，有些人特別容易
罹患「潛水夫症候群」，其高危險群包括潛水時過度活動、曾經受傷、
過度肥胖、潛水前水分攝取不足（或任何原因的脫水）、飲酒過量、
潛水中氧氣供應不足、寒冷（或體溫不穩定），甚至在潛水前曾經服
用某些具有鎮靜作用的藥物（止痛藥或者抗組織胺藥物）。
四、潛水夫症候群會出現五種明顯的症狀
大致而言，潛水夫症候群常見的症狀包括下述數種：
1、皮膚搔癢甚至灼熱感：主要是由於氣泡刺激到皮下的末梢神經
及汗腺所致；假若皮下血管因氣泡過多而栓塞，亦可能出現皮膚蒼白
或淤青的表徵，嚴重者甚至會出現「皮下氣腫」以及感覺異常等症狀。
2、心臟血管病變：主要也是過量的氮氣阻塞血管所引發，其中
包括脈搏加快、心律不整，假若阻塞住小動脈，則會出現「肺梗塞」，
並衍生「肺水腫」，而出現呼吸困難現象。
3、神經病變：由於供應脊髓血液的血管被「氮氣」氣泡所阻塞
因而引起脊髓功能傷害，嚴重者可能導致肌肉衰弱無力、下肢癱瘓、
大小便失禁或尿瀦留。假若氣泡栓塞影響到腦部血液循環，更會出現
頭痛、眩暈、頭暈、神智不清，甚至昏迷而死亡，這是潛水夫症候群
最嚴重的症狀之一，通常會帶來持久的後遺症。除此之外，患者有時
亦會出現視力障礙、聽覺喪失等特殊感官的病變。
4、肌肉骨骼病變：一旦罹患潛水夫症候群，絕大部分的患者都
會出現肌肉、骨骼疼痛，甚至經驗難以忍受的肌肉撕裂痛，此時必須
將肢體保持彎曲才能減輕疼痛，其主要原因亦是溶解散佈於骨骼肌肉
中的氮氣，阻礙了血液的正常供應所致，嚴重者甚至會造成大腿股骨
缺血性壞死的合併症。
5、其他症狀：少數罹患者會出現肋膜疼痛、咳嗽、呼吸困難、
噁心、腹痛以及腹瀉等症狀。
五、先給氧氣再趕快送醫治療
對於潛水夫症候群而言，早期診斷以及早期處理是相當重要；不
論罹患者是否已出現呼吸困難或紫紺的現象，都必須儘進可能早點給
予氧氣。至於臨床上出現的全身肌肉關節痠痛及疼痛，可以給予一般
性的鎮痛劑服用，或者進行熱水浴按摩等物理治療；臨床上，還可以
使用生理食鹽水等點滴，甚至血漿，來抑制血小板凝集現象，甚至可
以服用少量的阿斯匹靈來抑制血小板的聚集和釋放作用。對於某些較
為嚴重的個案，亦可使用類固醇來恢復血管的正常通透性，進而減少
腦水腫、脊髓水腫，甚至肺水腫的發生。至於比較嚴重的個案，還要
再次進入高壓艙進行高壓氧氣治療，否則會導致永久性的神經傷害。
因此，即將進行深海浮潛者，務須充分了解潛水夫症候群的治病
機轉及預防措施，假若長期在深海工作，更應確實遵守階段性的「減
壓」步驟，亦即上升到相當於原先所處氣壓一半的深度時，即停留一
段時間（大約三至六小時），使體內過量的氮氣逐漸經由組織或血液
飄移至體外，再逐步上升至水面。
如果已經有潛伏性疾病，更應在潛水前做好健康評估；下水前嚴
禁喝含酒精飲料，而必需飲用適量的水份；此外，潛水前則應保持溫
暖以及避免身體受寒，，前一天晚上長要避免熬夜以及有足夠飽滿的
睡眠也是很重要的。
六、哪些高危險群不宜行使潛水的活動
罹患心臟血管疾病（如高血壓或狹心症）、肺疾病（氣喘、慢性
支氣管炎或肺氣腫所導致的慢性阻塞性肺疾病）、新近發生的氣胸（合
併肺功能障礙）、肺臟巨大囊腫（水泡），以及因意外導致胸部外傷，
甚至有眩暈、耳鳴、梅尼爾氏症候群者，都不宜貿然參加浮游甚至潛
水，而中樞神經病變（尤其是中風）、新近骨折、酗酒以及肥胖者更
應絕對禁止潛水。（本文著作權歸 譚健民醫師所有不得抄襲）
【罹患脂肪肝的旅遊者如何做好保肝之道】
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
27
由臨床的經驗，亦不難遇到某些出現肝功能異常的就診者，是由
於前些日子裡的長期旅遊中過度的勞累以及飲食的不規律而被激發
出來的；因此，假若旅遊者希望能夠擁有一個平安健康「逍遙遊」，
則在旅遊中亦應做好「保肝之道」。
近年來，由於超音波掃描檢查的盛行，也因而篩檢出不少無症狀
的「脂肪肝」罹患者出來。在臨床上，有80％的脂肪肝罹患者，不
但不具有特異的症狀，甚至其肝功能檢查也都在正常範圍之內。根據
筆者以往的臨床研究論文，發現利用超音波影像來診斷脂肪肝之準確
性高達97％，因此超音波掃描不失為臨床診斷「脂肪肝」的唯一首
選最佳的篩檢利器。
或許一般人認為「脂肪肝」是指肝臟外面被一層脂肪組織所包覆
著，但事實上而是指在肝細胞組織切片中，發現其中肝細胞質被直徑
大小不等的脂肪顆粒所佔據，而脂肪顆粒所佔據的面積，就決定著脂
肪肝的嚴重性。以病理學的觀點來說，假若脂肪顆粒所佔據的面積，
達到所有肝細胞面積的三分之一以上者，便可診斷為「脂肪肝」。
常見導致肝細胞發生脂肪變性的原因主要有五大類，其中包括過
度肥胖（體重大於理想體重的30%以上者）、長期多量喝酒（一個星
期內每天喝酒量大於80 公克以上，就足以導致肝臟發生脂肪變性）、
高三酸甘油脂血症（長期血清三酸甘油脂大於每百亳升300 公克以
上者）、糖尿病（尤其長期血糖控制不良者），以及某些長期服用致使
肝傷害的藥物，如其些常見的鎮痛藥（如長期服用過量的普拿疼）、
抗生素（如四環素）、女性荷爾蒙或類固醇等，而少數引起脂肪肝的
原因，則有慢性心臟衰竭（由於血液循環障礙使得肝臟缺氧）所導致
的鬱血性脂肪肝，或懷孕末期之突發性急性脂肪肝。
至於脂肪肝的治療，則以病因的去除為原則，其最重要的是需要
將體重減輕、控制血脂肪、血糖，以及戒酒。而大部分的脂肪肝罹患
者都會在病因去除後，脂肪肝的跡象便會慢慢的逐漸消失。因此，脂
肪肝罹患者不需要過度憂慮，只要對病因來對症治療，脂肪肝也有銷
聲匿跡的一天，但最重要的是，千萬不要再自行服用偏方，而使得脂
肪肝受到再次加成的傷害，甚至因而有可能會導致「猛暴性肝炎」的
致死結局。
民眾若懷疑自己是否罹患脂肪肝，則不妨要求肝膽專科醫師安排
一次快速便利而準確的腹部超音波掃描檢查，便立刻可以立即確定知
曉。
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
28
此外，最重要的是罹患脂肪肝的旅遊者，甚至其本身就存有肝功
能異常的病症，則在長期旅行中，更應該特別注意做好旅遊中飲食的
規劃，當務之急就是要特別注意熱量的攝取，千萬不要暴飲暴食，飲
酒要適量，某些糖份過高的飲料或汽水，更應該要特別節制或儘量避
免而高脂肪性食物更是不在話下了；事實上，誅保肝之道不外是生活
要有規律,不熬夜不勞累,儘量攝取新鮮的食物,更不要飲酒或亂服用
偏方,但事實上,保肝之道不外是生活要有規律,不熬夜不勞累,儘量攝
取新鮮的食物,更不要飲酒或亂服用偏方；此外，某些脂肪肝罹患者
或許其本身又是一個更合併B 型肝炎帶原者，更應該懂得保肝之道；
而事實上,「一旦帶原,終生帶原」,更可以說是B 型肝炎帶原者最無奈
的寫照,但是帶原者本身不論其肝功能正常與否,都希望帶原者能夠在
每四個月左右,定期接受肝功能檢查、甲型胎兒蛋白檢查以及腹部超
音波掃描檢查,以期能夠早期篩檢出,能以外科手術切除的「肝細胞
癌」。（本文著作權歸 譚健民醫師所有不得抄襲）
【如何評估旅遊中突發的急性心臟衰竭】
心臟病是中老年人最常罹患的疾病，因此老年旅遊者不可不事先
加以防範；尤其是冬季旅遊時，寒冷的天氣會導致心臟血管的異常收
縮，而使得原本硬化的動脈管腔更加狹窄，進而阻礙血液的流通，並
衍發一連串「心臟衰竭」的症狀。
心臟衰竭的原因很多，其中最常見的有高血壓性心臟病（因長期
高血壓而導致心臟肥厚及收縮無力）、冠狀動脈硬化性心臟病（因冠
狀動脈硬化狹窄，而導致心肌缺氧及壞死）、風濕性瓣膜性心臟病（主
要病變發生在心臟瓣膜上，其中以主動脈瓣及二尖瓣的病變最多，因
心臟血行動力的改變，而引起心臟過度負荷及衰竭）、心肌病變性心
臟病（由於心肌本身因為自體免疫疾病或者病毒感染，而引起病變，
進而導致心肌收縮不良而衰竭），以及心律不整性心臟病（因心臟節
律跳動不規則或心臟傳導發生阻礙，所引起的循環性休克）。因此，
急性心肌衰竭必須先針對其潛伏性的病因，對症下藥治療，才能即時
挽救罹患者的生命。
一般急性心臟衰竭所呈現的症狀，不外是運動後呼吸困難、胸部
壓悶感、端坐呼吸（即無法平躺在床上休息，而必須端做起來，才會
覺得呼吸通順）、乏尿或無尿，以及下肢水腫。假若出現這些症狀時，
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
29
應該將罹患者儘早送往醫院急診室作適當的處理。
老年旅遊者若罹患上述的心臟病，則必須在旅遊前先會診您的家
庭醫師，做一次完整的心臟功能評估，而在沒有家庭醫師的准許之
下，最後千萬不要貿然成行，，否則會造成終生的遺憾。（本文著作
權歸 譚健民醫師所有不得抄襲）
【如何避免「時差症候群」的發生】
從登機前三天，就開始改變睡眠的習慣。假若要由西往東飛，則
根據與目的地的時差，往前提早睡眠的時刻。假若由東往西飛，則睡
眠的時間要根據時差往後延；例如由台灣飛往美國時，就寢時間宜提
早至傍晚（美國與台灣相差十三至十六個小時），而由美國飛回台灣
不妨延至清晨再上床睡覺。
啟程前三天，早餐應增加富含蛋白質的食物，而晚間則進食富含
澱粉類食物，但第二天及第三天則採取清淡飲食，如水果、肉汁湯、
生菜沙拉以及吐司麵包。
啟程前連續三天的下午三點至五點之間，最好避免食用富含咖啡
因的飲料如咖啡、茶以及可樂。
若由東向西飛，最好啟航的當天早上開始禁食直到中午，到第二
天一大早才喝含咖排因的飲料。
若由西向東飛，則最好在啟航當天全天禁食，到當天下午六點至
十一點之間，才喝一些含咖啡因的飲料。
一旦到達旅遊目的地時，不妨享用富含蛋白質的早餐及午餐，而
晚餐則食用富含澱粉類食物。
由於機艙內的空氣較為乾燥，因此宜適度補充水分及果汁，以免
脫水，但最好不要服用安眠藥或者含酒精或咖啡因的飲料。
抵達目的地時還是白天，不妨多花點時間安排戶外活動，依照生
理需求來判斷，在戶外的時間最好相當於兩地時差的時數，例如我們
與美國相差十三至十六個小時，那麼至少要在戶外待到天黑才回住宿
處。
千萬不要在黑夜尚未來臨前，便躺臥在床上休息或睡覺。（本文
著作權歸 譚健民醫師所有不得抄襲）
【如何避免「動暈症」的發生】
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
30
在搭乘任何長途的交通工具的前一天晚上，一定要有充分的睡
眠，並且 不要因為過度興奮而熬夜通宵不眠。
在搭乘交通工具前或中，千高萬不要飲用過量的酒類或含酒精成
份的飲料。
搭乘交通工具前三十分，或許可先服用在一般藥局都能買得到的
某些具 有抗眩暈的藥物如dramamine 或者stugeron，但抗暈車
藥物本身可能有 導致嗜睡的副作用，少數男性服用者可能會因而
引起攝護腺肥大的急性 發作（如排尿困難）的窘境。
在交通行進間，千萬不要閱讀字跡太小的書報雜誌，亦勿讓視線
持續直 視在某個近物體上；在必要時不妨平躺下來閣上眼睛，並
且緩緩的呼吸 以穩定緊張或焦慮的情緒。
假若同伴中已有人發生「暈車」的現象，亦最好能夠暫時離開現
場，以免被感染到暈車的氣分。（本文著作權歸 譚健民醫師所有不
得抄襲）
旅遊中「尿失禁」時該怎麼辦？
事實上，尿失禁的原因的有跡可循的。首先，我們必須先探討尿
失禁的原因。個體在排尿的過程中，當膀胱積滿尿液時，膀胱及尿道
的括約肌會隨著緊閉，並使得膀胱內的壓力增加，同時膀胱的逼尿肌
卻呈現鬆弛的狀態，只要我們不想小便，膀胱及尿道的括約肌則會繼
續呈現緊縮的現象，這種現象便是「憋尿」；一旦身體感覺到尿急，
並找到適當的場所方便時，大腦才會下達命令讓括約肌放鬆，同時膀
胱的逼尿肌也跟著收縮，尿液就這樣順利的排出體外了。假若支撐膀
胱及尿道的韌帶鬆弛，或因為手術外傷破壞了尿道本身的組織，或因
為老化及女性荷爾蒙缺乏使得膀胱的容量減少，或逼尿肌的反應過
強，以及中樞（中風後遺症）或周邊神經病變（如糖尿病合併症），
而使得逼尿肌無法正常收縮，這些現象都會直接或間接導致尿失禁的
病變。
尿失禁的問題普遍存在於中老年人口群中，更是婦女常見的泌尿
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
31
系統疾病之一，但卻有很多患者羞於求醫，或者本身認為這是一種正
常的生理現象，甚至不知道尿失禁的現象是可以矯正的；因此，也就
忽略或不重視尿失禁的存在。
在旅遊期間，尤其是罹患尿失禁的婦女旅遊者，再經過長時間的
活動或者搬運行李時，會使得潛在的尿失禁現象更加嚴重；因此，以
罹患尿失禁的旅遊者，必須對尿失禁的原因加以探討及預防，並做一
番詳細的認知，才不會在旅遊中因尿失禁而帶來某些不必要的困擾。
在臨床上，根據尿失禁的原因，可以將尿失禁分為四大類型，並
作為治療及預防的參考依據：
第一類是「應力型尿失禁」，其主要原因是支持膀胱及尿道的韌
帶，因為懷孕生產或體重過重而被拉傷，最後失去其固有的彈性，因
而導致膀胱及尿道的前半部脫離了正常的解剖位置；一旦腹部用力
時，尿道及膀胱頸的括約肌閉鎖不全，而發生「遺尿」的現象。因此，
當患者在咳嗽、打噴嚏、搬運行李或重物、上下樓梯或爬山時，尿道
口都會遺漏些尿液出來。嚴重的「應力性尿失禁」是無法以藥物來治
癒的，其根本解決之道，還是利用手術方法將尿道及膀胱頸固定在恥
骨的後上方，而此種手術治癒率高達百分之九十，而年紀大的女性患
者在手術前後則必須補充必要的女性荷爾蒙。
第二類是「急尿型尿失禁」，也就是在尿急時（急著馬上小便時），
就會發生遺尿的現象。急尿型尿失禁可以分為「急性」和「慢性」兩
種。「急性急尿型尿失禁」常發生在罹患急性膀胱炎的患者身上，當
膀胱炎治癒之後，尿失禁的病況也就自然痊癒。引起「慢性急尿型尿
失禁」主要的原因是膀胱逼尿肌不穩定，只要裝有少許的尿液，膀胱
就會發生不自主的收縮，而出現遺尿的現象，此種情況最常出現在「間
質性膀胱炎」罹患者中。而罹患者由於老化，使得骨盆組織萎縮和退
化，也常有急尿型尿失禁的現象。而急尿型尿失禁的治療，則以內科
藥物為主，大部分的罹患者在服用藥物後，都能夠得到緩解，但少數
的慢性急尿型尿失禁者，經過一段時間後會再復發。因此，罹患者在
平常就應該養成適當的水分攝取，而女性老年的罹患者，則需要長期
的補充女性荷爾蒙。
事實上，有百分之八十五的尿失禁罹患者都屬於「應力型尿失
禁」，其中亦有混合障礙出現的現象。其他較為少見的則有「滿溢型」
和「全漏型」尿失禁。這些病變都會在專業醫師的臨床評估，以及特
定的儀器檢查，得到正確的診斷及治療。
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
32
因此，尿失禁是可以治療及改正的，對於有不明原因遺尿現象的
旅遊者，希望能儘早尋求泌尿專科醫師的協助，以確定遺尿的主要原
因而加以治療，否則尿失禁必然會成為決定出國旅遊時最大的阻力及
障礙。（本文著作權歸 譚健民醫師所有不得抄襲）
旅遊期間上腹部不適時該怎麼辦？
我是一個國中二年級學生，將在這一學期結束後，會參加畢業旅
行；但在平常，我就經常有飽呃、吐酸水，以及食後飽脹等類似消化
不良的症狀，那在旅遊期間，我很擔必上述的症狀會發生，那我應如
何避免這些病症的突發呢？
事實上，上述所描述的症狀如飽呃、吐酸水或是食後飽脹等症
狀，都是常見的消化道疾病的「非特異性症狀」，（亦即有眾多的胃腸
病都會呈現這些症狀出來，也無法由這些症狀來確定診斷是何種疾
病）；假若經常有這些症狀出現，甚至已有兩個星期的時間以上者，
則不妨先到胃腸專科門診診治，甚至接受某些特定的檢查如胃內視鏡
或腹部超音掃描檢查，來確定引起上腹部不適的原因；而一旦原因確
定之後，則需要接受一段時間的藥物治療，但最重要的是在飲食上應
做適度的調整以及改善。
若確定診斷引起上腹部不適的原因是屬於機能性（如胃腸道蠕動
異常、膽汁逆流，甚至胃酸過多），或者是胃炎、食道炎、胃糜爛，
甚至胃及十二指腸潰瘍，則可以對症下藥治療。此外，胃腸病在急性
發病期間，藥物的治療固然是必須的；但良好的飲食習慣也是很重要
的。由於旅遊期間，尤其是團體旅遊，在飲食上難免有些旅行團會強
調大魚大肉，或是豐盛精緻的自助餐，而旅遊者在旅遊中因體力消耗
或者高興之餘，難免亦會暴飲暴食；甚至某些人在平常就不習慣喝咖
啡、濃茶，或含有酒精的飲料；而在旅遊時，則難免會讓自己高興一
下而小酌一番，而平常就有潛在的胃腸疾病的旅遊者，可能就因而被
激發出來；其中某些不幸者，或許需要被送往醫院做進一步的診斷及
醫治。
因此，平常就有上腹部不適的青少年旅遊者，不妨在旅遊前先照
會您的家庭醫師做進一步診治；而旅遊期間的餐飲亦切忌暴飲暴食，
平常不喝酒的青少年朋友，亦千萬不要因一時的高與而破戒並「開懷
暢飲」；此外，刺激性或是調味太重的食物、抽菸喝酒、過度的飲用
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
33
咖啡濃茶可樂及汽水，亦應儘量避免，而更千萬不要在空腹時大量食
用。假若已被確定有消化道疾病，更要記得攜帶並按時服用家庭醫師
為您所準備胃腸藥。（本文著作權歸 譚健民醫師所有不得抄襲）
【旅遊期間如何避免罹患旅行者腹瀉】
在國外旅遊時，假若不幸發生「腹瀉」，則不僅對旅行者造成健
康上的問題，更使得旅遊的品質降低，但「旅行者腹瀉」卻是旅遊最
常發生的病症。所謂「旅行者腹瀉」是指個體在公共環境較差的國度
裡，由於飲食不慎而發生每天三次或以上的稀水樣糞便，甚至伴隨著
腹痛，嘔吐以及發燒的表徵者稱之。
已開發國家之居民到未開發國家旅遊時，較易發生「旅行者腹瀉」
的病症，年齡較小者其發病率亦較其他年齡層高。通常發病的原因主
要是由於生吃或未煮熟的食物，例如食用未剝皮的水果、生冷的沙拉
或者未適當冷藏的食物，甚至誤飲不潔的飲水或冰水，或者使用自來
水漱口後而得到旅行者腹瀉病症。
事實上，引起旅行者腹瀉的主要病原體有46%是屬於大腸桿菌，
其餘依次為沙門氏桿菌以及志賀氏桿菌，而不到2%是由於阿米巴原
虫所引起的；其好發的地區則以非洲、拉丁美洲等落後地區為主，而
在中國大陸亦常引起偶發個案。
「旅行者腹瀉」之腹瀉病症大約在一個星期左右發生，但通常其
症狀是短暫而一時性的，約有五分之一的個案，其症狀在二十四小時
內消失；而60%左右的腹瀉症狀，持續約二至七天左右。「旅行者腹
瀉」常見的症狀除腹瀉外，尚有腹痛、發燒、嘔吐甚至血便的現象，
但大部分的個案都能安然無事，而5%的個體需要求助於當地的醫生
或住院就醫，但無論如何，一旦生病，總會造成旅途不便或行程之延
誤，更影響旅遊者的心情。
預防「旅行者腹瀉」的方法就是盡量在旅遊中避免生吃食物，餐
飲一定要經過煮熟才能食用。某些旅遊者在出發前可能會攜帶一些家
庭醫師所推薦的藥物，如Baktar（一種合成之磺胺類抗菌藥），其保
護率可高達95%左右，或者Imodium 之使用亦可以改善腹瀉的症
狀；但對於某些有潛伏性疾病的老年人，如心臟病、腎臟病，以及免
疫力較差的孩童，假若發生「旅行者腹瀉」且症狀嚴重者，千萬不要
猶豫，應該馬上就醫，否則有可能造成生命危險。（本文著作權歸 譚
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
34
健民醫師所有不得抄襲）
【在旅遊中腹瀉時該怎麼辦】
出國旅遊最常發生的病症就是消化系統疾病，也就是一般人所謂
的「胃腸炎」，其在臨床上所表現的症狀不是「胃痛」就是「腹瀉」，
尤其是人們一到異地，總希望能多嚐些具有異國風味的食物，因而會
在不知不覺間超吃了較平常更多的食量，亦無形中增加胃腸的工作負
擔。有時到某些衛生環境較差的國度裡，一不小心就會吃了含有病菌
的不潔食物，而引起腹痛、嘔吐、腹瀉，甚至脫水的病症，使得原本
的「快樂之旅」，變成「病痛之旅」了。
常見引起急性胃腸炎的原因就是「食物中毒」，主要由於不潔食
物中存在細某些病菌本身或其所分泌的「毒素」，而刺激胃腸道黏膜
的正常運作，而引起胃腸道不正常的蠕動；大約百分之八十的主要罪
魁禍首就是所謂的「致病性大腸桿菌」。致病性大腸桿菌主要見於夏
季，大人或小孩皆可經由污染之食物感染，少量的大腸桿菌或許只帶
來一時性的上腹部不適，但假若吞食過量的致病性大腸桿菌，則會引
起間歇性的腹痛、頻繁的腹瀉，或是體溫上升的急性腸炎症狀。若是
急性腸炎的症狀不很厲害，則不妨採取流質的溫和飲食，例如味道清
淡而不油膩的稀飯或麵條，但切莫食用任何鮮奶或乳製品以及太酸的
果汁，而某些容易產氣器的食物，例如豆類及豆製品、高麗菜、紅蘿
蔔、地瓜、豆芽、洋蔥，甚至饅頭，最好暫時不要食用。一旦有嚴重
的腹痛及腹瀉現象，尤其是發生在孩童或六十歲以上的老年旅遊者，
則最好還是立即請隊友延醫醫治。
此外，為了能夠自己「治療」急性腸胃炎，在出國前不妨先跟您
的家庭醫師商量，預先攜帶某些必備的胃腸藥；如治療腹瀉的
Imodium，此藥通常在急性腹瀉發生時立即吞服兩顆，作用時間在三
十至六十分鐘間，有效期間為四至五小時；假若又再次發生稀便，則
再服兩顆，但一天最大的劑量不可超過八顆，其作用主要是醫治腸道
過度的蠕動；此外，輕微的腹痛或許可以暫時服用Buscopan（但假
若罹患者本身有攝護腺肥大、青光眼或心律不整，則需要小心
Buscopan 會帶來的不良反應）。但假若類似細菌性感染，則或許可以
服用廣效的殺菌抗生素如Dolcol, Negacide（一天三至四次，每次一
顆），以及具有收斂及吸著作用的Kaopectin 亦可酌量服用，以上這
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
35
些藥物皆可在合格的藥房購買得到，但假若需要攜帶某些特殊的抗生
素時，則最好還是請教您的家庭醫師才是上策。（本文著作權歸 譚
健民醫師所有不得抄襲）
【旅遊中如何防範A 型肝炎病毒的侵襲】
「前往大陸旅遊，是否需要預先接種A 型肝炎疫苗？」、「假若懷
疑罹患A 型肝炎，又該怎麼辦？」，在個人的「旅遊特別門診」中經
常有這些類似的問題被提問出來。由於近年來，國人醫學知識的提
升，使得國人都具有「病從口入」的基本衛生觀念，甚至欲前往比自
己國家公共衛生環境較差的國度裡旅遊時，都會在行成前，特地會診
「家庭醫師」來做好預防保健的前置動作；尤其是A 型肝炎在東方
人口群中是一種很普遍的肝臟傳染性疾病，同時中國人又特別具有
「心肝寶貝」的觀念，因此在此亦特別將「A 型肝炎」這種疾病做一
番全盤性及普遍性的探討，使得旅遊者更能在某些公共衛生環境較差
的國度裡，能夠預先做好預防保健的工作。
事實上，在臨床上「A 型肝炎病毒」最早是被歸類為「腸病毒72
型」，是屬於小病毒科，直徑大約在27nm，其是一種RNA 病毒，人
類是其唯一宿主。一旦感染A 型肝炎後，其潛伏其在15-50 天之間
（平均在28-30 天），主要是經由糞-口途徑傳染，因此在症狀出現
前的一、兩個星期便可以在糞便中，尋找出A 型肝炎本身的病毒顆
粒；而在肝功能發生異常或者被感染者出現臨床症狀時，病毒在糞便
的排泄量反而減少，而此時罹患個體會逐漸產生A 型肝炎相對應的
抗體，某些爆發性A 型肝炎大流行的地方，主要導源於污染的飲水、
生食海產以及生冷的食物，而絕少是經由非腸胃道之血液途徑傳染。
在開發中國家之健康成年人口群中，個體本身都已具有「A 型肝
炎抗體」的存在，因此在這些地方很少會發生A 型肝炎的大流行，
就像是在三十幾年前的台灣地區居住的三十歲以上人口群中，其A
型肝炎的感染率幾達百分之百；也就是說在台灣地區居住的成年人之
中，其絕大部分都已感染過A 型肝炎病毒，並且個體已具有終生免
疫的「A 型肝炎抗體」。但近年來，根據一項正式的醫學研究報導，
發現台灣地區之十五歲以下的人口群中，其A 型肝炎抗體的陽性率
不到15%；也就是說85%的青少年有生以來未曾感染過A 型肝炎病
毒。而此類人口群隨時都會因接觸A 型肝炎病毒，而造成地區性的
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
36
流行性肝炎的爆發，因此對於某些青少年，假若已確定未曾感染過A
型肝炎病毒（A 型肝炎抗體呈陰性反應者），不妨建議其在旅遊前預
先接受A 型肝炎疫苗注射。
雖然近年來世界各地的公共衛生環境已有所改善，因此人們對於
A 型肝炎的感染率降低，也因而使得A 型肝炎的爆發流行率增加；
但在已開發國家的罹患者大部分存在於托兒所、家中有急性A 肝炎
感染者、前往A 型肝炎流行區之旅遊者，甚至不當靜脈藥物注射者，
因此對於這些高傳染群則應該加以防範。
由於A 型肝炎主要是藉由不潔的食物（包括加熱不足），以及飲
水而感染，其中尤以環境較差的中國大陸時而可聞地方性的流行，其
潛伏期大約在兩個星期至一個月不等。罹患者可能會出現類似感冒的
症狀，如全身痠痛、倦怠、體溫低度上升、食慾不振、腹脹、噁心，
甚至出現茶色尿及黃疸的表徵，雖然罹患A 型肝炎的死亡率不及
1%，而罹患者在恢復期後絕大部分會產生終生免疫的抗體，但拖著
一身「肝病」甚至「倒胃口」的身體來參加旅遊絕不是一件愉快的事
情。
旅遊者一旦懷疑自身已感染上A 型肝炎，或許已來不及了，但此
時假若能夠立即注射「A 型肝炎血清免疫球蛋白」以及同時接種「A
型肝炎疫苗」，則或許可以緩和病情的進展。但最重要的是打算在疫
區逗留兩個星期以上的旅遊者，在此建議旅行者不妨接受一劑量的
「A 型肝炎免疫球蛋白」的注射，但最好還是在啟程之前一個月前後
各接受一劑A 型肝炎疫苗注射，而接種個體的A 型肝炎抗體的出現
率高達95~100%，如此便可以免除旅行者罹患A 型肝炎之虞。因此，
在衛生環境較差的國度裡旅遊時，其防治傳染病的首要方法還是注重
飲食、飲水衛生，以及保持良好的個人衛生習慣。
此外，在急性或新近的A 型肝炎病毒感染中，我們可以經由血清
中偵測A 型肝炎病毒中的IgM 球蛋白，來判定急性A 型肝炎病毒的
感染的存在，而此種IgM 球蛋白可以存留在罹患者的血清中4-6 個
星期左右；亦可以經由大規模的流行病學之證據，來確定診斷A 型
肝炎病毒的存在；但在流行病學的觀點上，A 型肝炎病毒容易與急性
E 型肝炎病毒相互混淆。（本文著作權歸 譚健民醫師所有不得抄
襲）
旅遊中如何避免高尿酸血症罹患者併發
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
37
痛風的急性發作
根據流行病學的研究探討，結果發現在全球人口中約有1.5%的人
曾經有罹患過痛風的病史，而男性病患則佔了其中的90%，男性平
均發病年齡大約在48 歲左右；而女性病患則大約在更年期後才開始
發病，其平均發病年齡約在54 歲左右；此外，痛風罹患者中約有94%
被發現具有血清高尿酸的病症，而血清尿酸越高，則其將來的痛風發
生率亦越高；也就是說，血清尿酸濃度高於每百毫升9 公克以上者，
其衍生痛風的機會高達90%；因此，曾經罹患痛風的高尿酸血症罹
患者最好能將其血清尿酸控制在每百亳升6 公克以下；由此亦可知，
在臨床上高尿酸血症與痛風的形成是息息相關的。
在臨床上，90%的痛風在起初都是以關節劇痛的期急性惡化表現
出來的，通常男性罹患者僅發生在單一關節上，但女性罹患者常以多
發性的關節疼痛表現出來；某些罹患者或許是在晚上睡覺時，腳趾被
棉被拉扯後，才發現腳趾有痛風的表徵。痛風罹患者中50%的個案
常侵犯足部的第一個蹠趾間關節，其次則為膝關節、其他蹠趾關節、
跗蹠關節、腳弓以及腳踝，而在被侵犯的關節可以發現紅、腫、痛、
熱的表徵，其疼痛的程度相當劇烈，有令人有痛不欲生的感覺。有時
在急性發作期時，亦會有低度體溫上昇以及寒顫的症狀，而被誤以為
是「蜂窩組織炎」或是「細菌性關節炎」；此外，在急性惡化期時，
亦會發現受侵犯關節上的皮膚有脫皮的現象。
事實上，「痛風發作」是冬季常見的急症之一。在冬季旅遊時常
會因為較平常消耗更多的熱量，而需要額外進食，加上旅遊期間經常
採取自助式，再加上美食當前，豈能放過的心理下，難免餐餐大魚大
肉。若再加上旅遊期間破了酒戒，則更會得平常就罹患「高尿酸血症」
或「痛風」的旅遊者，會突發急性關節疼痛的發作。
因此，罹患「痛風」的旅遊者，在旅遊期間亦得好好遵守飲食的
規範，其中包括適當的熱量攝取、均衡的飲食、充分攝取足夠的水分、
避免含鈉鹽較多的食物，以及飲酒要適量。此外，某些屬於高普林的
食物，亦要盡量避免大量食用，其包括動物內臟、濃縮肉湯汁、豆類
及豆製品，以及菇類等食物。
罹患痛風的旅遊者，假若擔心在旅遊期間遇上「痛風」的急性發
作，不妨預先隨身攜帶秋水仙素（Colchicine）藥物；在急性發作時，
可以每小時服用一顆，直到痛風發作停止或發生胃腸不適的腹瀉（約
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
38
有70-80%使用秋水仙素的個案會發生腹瀉的不良反應）現象，假若
再加上某些鎮痛消炎藥（Indomethacin），亦可暫時解除痛風的危
機，但對於某些痛風罹患者假若亦伴伴隨著心臟衰竭、肝硬化或者腎
衰竭，則鎮痛劑的使用亦需要相當的謹慎小心；而少數罹患者或許需
要服用「類固醇」才能使得痛風的症狀緩解下來。（本文著作權歸 譚
健民醫師所有不得抄襲）
旅遊中的皮膚保健常識
一般上班族工作時間大多數都在室內，平時很少接觸到陽光，因
此也無法感受到陽光對皮膚的傷害。一旦出外旅遊，不論是出國旅
遊、國內旅遊、海灘玩耍、游泳或是山間露營，或多或少都會接觸到
陽光；有些人的皮膚會因而被曬得通紅、黝黑發燙，嚴重者甚至會起
水泡、疼痛以及灼傷，而需要會診皮膚科醫師才能解決問題。因此，
出外旅遊時，亦千萬不要忽略了皮膚的保養和保健；尤其夏季旅遊的
蓬勃季節，大多數的人都會湧向戶外，接受陽光的擁抱，期間亦必然
不乏衍生皮膚傷害的問題。
事實上，適度的陽光曝曬，對於皮膚的確有好處，由於陽光的照
射，使得皮下能夠製造身體所需要的維他命D，而維他命D 是促進
體內吸收鈣質的重要元素，可以預防中老年人骨質疏鬆症的發生。除
此之外，陽光中的紫外線會作用於皮膚本身所分泌的脂肪酸，促進皮
膚抵抗細菌或是黴菌的功效；但長期的日光照射，所引起的傷害將大
於好處。因為長期的日曬，可加速皮膚血管的擴張以及真皮角化，而
使得皮膚加速老化，並失去原有的功能；在外觀上，會出現皺紋的現
象，甚至於過度的長時間的陽光照射，亦與皮膚癌的生成有關係。因
此在旅遊中，必須要盡量避免過度的陽光直接的照射。
有些人認為在陰天海浴，或者在雪地行走，並不需要刻意事前做
好皮膚的保健，但理論上，皮膚在浸濕後，對於日光傷害的敏感度反
而會增加，因而在天空氣中過多的水蒸氣反而有類似放大鏡的作用，
會將紫外線集中照射在皮膚的某一定點；再加上海水水面或雪地的反
射作用，使得旅遊玩耍者在不知不覺中接受過多的紫外線，而在事後
才發現皮膚因而過度曬傷。因此，不論陽光的強弱如何，只要旅遊者
必須暴露在大自然環境中，就要小心皮膚可能會遭遇到的傷害，所以
防曬油的使用也是很重要的。尤其在游泳時或是大量出汗時，可能必
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
39
須每小時擦抹一次防曬油。
某些人在長期日曬後，會發生大量的流汗，假若未能及時使用清
水洗濯乾淨，或許會進一步遭遇到黴菌的感染，而產生一般人所通稱
的「汗斑」。
在出外旅遊時，大部分的小姐女士都會塗抹某些化妝品，甚至香
水；但無形中，這些化妝品會加重皮膚對於日光的感受性，一旦長期
暴露在日光下，就會在短時間內引起日光性皮膚癌，甚至過敏反應，
這也就是「肝斑」形成的主要原因之一。除此之外，某些旅遊者因為
其他疾病而服用四環素、磺胺藥、降血糖藥、利尿劑，甚至某些口服
避孕藥及鎮定劑，在經過日光的長期曝曬後，或許會引起皮膚的色素
沉著；因此在旅遊期間必須要長期接觸陽光時，不妨「洗淨鉛華」，
不要塗抹任何香水或化妝品，同時加上洋傘的使用，以避免紫外線進
一步的灼傷。此外，某些老年人特有的老人斑，亦會由於長期的曝曬，
而促進其明顯的出現。（本文作者譚健民醫師為中華民國旅行業經理
人協會首席醫療顧問）
無論如何，長期的日光曝曬絕對會加速皮膚的老化，而使得皮膚
便得粗糙及容易長皺紋，嚴重者甚至會導致皮膚癌的生成。因此，旅
遊者一旦到戶外活動時，不妨在出外前將可能暴露在外的身體任何一
個部位事先塗抹上一層防曬霜（SPF25 以上），以保護我們嬌嫩的皮
膚。（本文著作權歸 譚健民醫師所有不得抄襲）
「關節炎」與「泡湯」知多少？
冬季時分，有不少的民眾會在假日期間，到近郊的溫泉區去「泡
湯」，並同時做為疾病治療的目的。事實上，當人體浸泡在含有礦物
質的溫水中，所產生治療效果可能的機轉有各種不同的學說。當身體
浸泡在溫泉水中，由於液體靜力壓的關係，會使得血液在體內快速循
環，而產生「利尿」的效果；此外，由於水本身的浮力以及溫熱效應
使得肌肉的張力度減少，而對於某些罹患「風濕性關節炎」所造成腫
脹的關節，亦有消退腫脹以及緩解疼痛，而進一步改善關節活動的效
果。
根據生理學的研究，溫泉中的熱能可以增加某些荷爾蒙在血液中
的濃度，如腎上腺荷爾蒙、生長激素以及β─嗎啡，此類荷爾蒙對於
疼痛有顯著快速緩解的效果；再者，其亦可以抑制體內免疫球蛋白的
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
40
增生，而由此降低風濕性關節炎本身的發炎反應以及減少其疼痛；而
溫熱本身亦可以增加肌腱以及筋膜的伸展性，並促進病變關節的活動
性。
在眾多原因所導致的「關節炎疾病」的臨床研究中，發現罹患者
體內有某些稀少金屬或元素呈現異常代謝的現象，如在「風濕性關節
炎」的病患中，或許可以發現其血請中有硒元素以及鋅元素濃度的減
少現象。事實上，溫泉本身含有豐富的礦物質，如硒、鎂、鋅、銅、
硫磺、鈣、鈉、氯等等。因此，有些研究者認為這些礦物質可以經由
皮膚的吸收，來增加血清中稀有金屬元素的濃度，而降低關節炎的罹
患率。
事實上，病患在關節炎的發炎過程中，除了必須要以休息來緩解
炎症的進行之外，「泡湯」則可以減輕關節炎的疼痛以及避免其長期
無法活動所導致「攣縮」的併發症，再加上經由放鬆個體緊張情緒，
來達到身心休息緩解以及減少壓力的目的。
個體在「泡湯」時，皮膚若有任何開放性的病變，千萬不要去泡
洗溫泉，否則皮膚會因溫泉本身的熱度而導致皮膚病灶的潰爛。此
外，建議做溫泉浴時泡在池中的時間最好不要超過一小時，而在至少
間隔兩小時以上，才再作第二次的泡浴，這是「泡湯」的最基本防護
皮膚的方法。
【旅遊中的高血壓持續的治療及高血壓危象的預防】
由於醫藥進步，使得老年人擁有妥善的醫療照顧，因此出國旅遊
也就成為子女們回饋父母最貼心的禮物。但罹患高血壓的老人家，一
聽到出國旅遊必須搭乘飛機，大多數都會躊躇不前；因為深怕長途舟
車勞頓的旅遊，會使其所罹患的高血壓會突然上升，甚至會導致生命
的危險。
事實上，在臨床上亦不乏聽聞某些罹患高血壓的老年旅行者，在
旅遊中突然發生腦血管意外（腦出血或腦栓塞），或者心臟病發作（狹
心症或急性心肌梗塞）不僅因而中斷既有的旅遊行程，甚至隊友們也
因為成員罹患病而蒙上一層哀傷，使得原本快樂的事竟成為發病的引
爆點。
根據流行病學的探討，六十五歲以上的中老年人，其中大約百分
之六十罹患有高血壓，而其中竟然有一半左右的高血壓罹患者不知道
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
41
自已罹患高血壓；而能夠定期接受治療及追蹤的亦不到一半；此外，
根據衛生署的統計得知，因高血壓而死亡則佔國人十大死亡原因的第
四位。因此，高血壓被號稱為「隱形殺手」並不為過。
雖然結大部份的高血壓是伴隨著老化而來的病症，而老年人中高
血壓的出現率亦較年輕人高，但高血壓的致死率，與控制不當有一致
性的關係。換句話說，由於未能定時服用藥物、控制飲食及定時量血
壓，才是高血壓罹患致死的最重要原因。在臨床上，百分之九十以上
的高血壓罹患者是找不出原因的，此類高血壓稱之為「本能性高血
壓」，又稱為「原發性高血壓」，亦即找不出足以導致高血壓的其他器
官的病變；但事實上，高血壓的形成與個體的血管硬化以及張力彈性
有著絕對的關係。而本能性高血壓一旦被診斷確定之後，罹患者必須
終生服藥，希望能將血壓控制在理想範圍以內；假若能夠長期服藥控
制血壓，高血壓罹患者亦能擁有正常人的平均壽命，並能過著健康快
樂的生活。
根據流行病學的統計，四十歲以上的人曾經測量過血壓的竟然不
及一半；最主要的原因是由於高血壓在早期是沒有任何臨床症狀的，
因此使得人們不會定期去注意自己的血壓。而事實上，一旦被告知有
高血壓時，患者本身早已存有某些器官的障礙，例如腦血管病變（如
中風）、視網膜病變而造成視力障礙（失明）、心臟擴大而導致心臟衰
竭，或者出現狹心症或急性心肌梗塞的突發急症；嚴重者可能導致腎
臟硬化萎縮形成尿毒症，而需要終生血液透析。
因此，三十歲以上的旅遊者，不妨在出發前拜訪您的家庭醫師，
並專程做一次血壓的測定，以判定自己是否有潛伏性血壓異常升高的
現象，而對於某些已經確認的高血壓罹患者而言，亦應在行成前拜訪
您的家庭醫師，並準備足夠的降血壓藥物，甚至可以要求家庭醫師開
具簡單的英文病歷摘要及處方籤，以備做為旅遊當地醫師做以為參考
之用。同時在背包中亦應準備一副簡單便利的血壓計，在旅遊期間每
天早晚測量並記錄自己的血壓，以做為藥物更改的參考依據。由於在
旅遊中，心情難免會緊張或興奮，而情緒的變化或許會使得血壓較平
常高，而血壓的測定正好可以讓我們明確得之血壓的起伏。此外，過
度的暴飲暴食、抽菸喝酒，甚至熬夜，都會使得血壓出現突發性的增
高，而導致高血壓的急性惡化。
根據旅遊業一項非正式的統計發現，高血壓罹患者最常出現惡化
的合併症，依序為急性突然血壓上升（在臨床上又稱為高血壓危象，
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
42
即舒張壓高達120 毫米汞柱以上）、腦出血（導致半身不遂）、急性心
肌梗塞（心臟的冠狀動脈突然被血栓完全阻塞，而使得心肌壞死，甚
至造成猝死）、心律不整、心臟衰竭。因此高血壓罹患者在旅遊中假
若出現下述的症狀或表徵時，就應立即告知隨行的親友或領隊，以避
免急性合併症的出現，其中包括間歇性的運動後呼吸困難、呼吸急促
及胸悶、眩暈及噁心、上腹部不適、下肢水腫、尿量減少、嚴重頭痛、
端坐呼吸（平躺時會感到呼吸困難，而需要坐著呼吸才感到舒服）。
所謂的「高血壓危象」是指高血壓罹患者突然發生血壓急速上
升，而導致腎臟、眼睛，以及腦部機能障礙的現象。此時，舒張壓可
能高達120 毫米汞柱以上，而收縮壓則高達200 毫米汞柱以上。其
在臨床上常出現的症狀有劇烈頭痛、耳鳴、頭暈、暈眩、噁心、胸悶、
腹痛、乏尿、視力障礙，以及某些自律神經功能失調的症狀，如心悸、
發熱、出汗、口乾、皮膚潮紅、臉色蒼白，以及手腳顫抖的現象。若
不及時將血壓降低，則會導致腦病變（即意識改變）、心臟衰竭，以
及尿毒症等足以致死的合併症。
在長期的高血壓追蹤及治療中，最可怕的是遭遇到血壓的急速上
升。假若不即時認知及處理，則會導致不堪的後果。尤其在冬季旅遊
中，很多因素都會促使血壓不穩定，其中最常見的有興奮的情緒、暴
飲暴食、通宵熬夜，以及寒冷的空氣，這些都會使得血壓急速上升。
因此，高血壓罹患者在參加任何旅遊，不僅要準備充足平時固定
服用的抗血壓藥物，最重要的是要盡量避免以上所說可能導致高血壓
危象的激發因素。操作簡單且使用便利的血壓劑是最好的護身符；在
旅遊中，假若所測量的血壓超過平常血壓的二十毫米汞柱以上（或血
壓高達160/100 毫米汞柱以上），在沒有任何嚴重的禁忌下，可以再
舌下放置一顆被扎破的Adalat 十毫克（一般藥局都可以買得到）膠
囊，則血壓會在二十分鐘左右降低到十到二十毫米汞柱，如此便可以
暫時解除「高血壓危象」的發生；假若使用一顆Adalat 後血壓仍無
法降低，且身體感到不舒服，就應該拜託隊友或領隊送往當地醫院的
急診處做緊急處理，否則因而導致中風或心臟病發作致死，是很不值
得的。假若已出現心臟衰竭的病症（如端坐呼吸、運動後呼吸困難、
呼吸急促以及下肢水腫），則不僅需要限制水分的攝取，而且必須立
即尋找醫師診治，否則極易造成生命的危險。（本文著作權歸 譚健
民醫師所有不得抄襲）
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
43
旅遊者常見的傳染性消化道疾病～傷寒
嘉宏在國中一年級的暑假，跟隨著父母親一同前往泰國，去探望
遠在國外創業的親戚，而一待就是兩個星期；之後在返國一個星期左
右，嘉宏便逐漸感到自己的體溫有過高的現象；雖然亦曾前往家庭醫
師看診，但體溫上昇的現象還是無法完全緩解；最後，因為伴隨有腹
痛及腹脹的症狀，而再去會診「胃腸科專科」醫師，最後竟被告知有
罹患疑似傷寒的病症的可能性。
目前來說，「國外自助旅遊」是時下年輕人夢寐以求的出遊最佳
的選擇方式；由於年輕人本身就具有好奇冒險的精神，再加上在經濟
的考量之下，絕大部分的人都會選擇前往生活水準輕低，但相對的其
公共衛生亦較差的第三世界國家；而在歸國後，或許有少數的旅遊者
也就出現了某些傳染性胃腸疾病。因此，在歡樂興奮的自助旅遊中，
除了「人身」及「財務」的風險外，最可怕的就是一時大意而染上某
些隱藏性的傳染性疾病，而其中最常被忽略的胃腸道感染性疾病就首
推傷寒了。
事實上，在臨床上傷寒是「不明熱」必需要先考慮在內的鑑別診
斷。一旦在旅遊歸國後，假若發生漸進性的倦怠、頭痛、喉嚨痛，甚
至咳嗽等類似所謂「傷風」或「感冒」的症狀，但卻進而衍生某些胃
腸症狀，如間歇性便祕，甚至一天之內解出次數不等的「豆漿樣」腹
瀉、以及漸進性體溫上升的現象；但一旦高燒時，脈博反而呈現不成
比例的心跳緩慢的現象（正常現象是體溫上升時,必然會促使心跳加
快），此時或許在身體軀幹上會出現紅色斑點，其直徑大小大約在2
至3 毫米左右，按壓後紅色斑點會消失，其僅持續3 至4 天；此外，
並感覺到有左上腹脹痛的症狀（或許是脾臟腫大的表徵）；而抽血檢
查竟然發現發燒罹患者，其白血球計數反而沒有升高，反而降低至接
近正常下限。假若您經歷過上述的症狀，或許要自我提高警覺，因為
您可能就是一個典型的「傷寒」罹患者，而「傷寒」本身是一種法定
的傳染病，診治罹患者的所屬醫療院所，務必要向當地衛生主管機關
報備。
「傷寒」又叫「腸熱」，因為其不僅會表現出胃腸道症狀，亦會
合併高燒及頭痛的症狀，主要是由於感染沙門氏傷寒桿菌而來，絕大
部份罹患者都是誤食了被污染的食物、飲水或是牛奶製品，其潛伏期
在5 至14 天左右；傷寒桿菌會經由小腸黏膜侵犯腸繫膜淋巴結以及
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
44
脾臟，由於細菌在這些地方大量繁殖滋長，因而會造成小腸（尤其是
在迴盲瓣60 公分附近的迴腸處）之淋巴結及其黏膜潰爛現象，嚴重
者會合併出現小腸黏膜出血以及穿孔的致死合併症（通常發生在感染
後的第三個星期以後）；假若病情未能控制，則亦會形成菌血症（大
量傷寒桿菌游走在血液中），進而散播到肺臟、膽囊、腎臟以及中樞
神經系統，而衍生肺炎、膽囊炎、腎炎以及腦膜炎。罹患傷寒的死亡
率大約在2%左右，一旦發生合併症時其預後都較差，有15%的個案
會復發，某些罹患者會成為終生帶原者，而繼續散佈病菌。因此，在
某些衛生環境較差的國度旅遊期間，亦必需要特別注意飲食的衛生及
安全，否則一旦感染上傷寒，則更不值得了！（本文著作權歸 譚
健民醫師所有不得抄襲）
糖尿病旅遊者的夢魘
～糖尿病性酮酸血症
糖尿病是中老年人常見的慢性疾病，也是導致中老年人壽命縮短
的最主要原因；在冬季旅遊時，假若觀光的國度適逢天氣嚴寒，則無
形中個體會因肌肉的收縮顫抖而消耗比平常更多的熱量，因此需要額
外的熱量；而為了供應這些熱量，通常會吃比平常更多的食物，更何
況旅遊也是讓自己開懷暢飲的最好時機。
正常人體內，因為有足夠的胰島素提供血糖的利用，並促進脂肪
的合成。根據生理學的研究，身體上大部分的熱量都來自醣類的代
謝，並可以抑制脂肪的分解，以及脂肪酸氧化的中間產物—酮體的生
成，因此，身體能維持在平衡的酸鹼度環境中。但假若旅遊者本身是
一個糖尿病患者，而且在旅遊期間忘了服用平常醫生所給予的降血糖
藥物，再加上無法抗拒美食的誘惑，而攝取過多的熱量。由於其胰島
素分泌減少，血糖無法被周邊的組織用來生成熱量，脂肪便會大量被
分解而產生酮體。一旦過量的酮體無法被體內中和時，身體便會呈現
酸中毒，而產生一連串的反應，在臨床上便叫做「糖尿病性酮酸血
症」。
事實上，「糖尿病性酮酸血症」正是糖尿病罹患者的血糖控制不
良所衍生出來的急性合併症之一，假若無法即早認知及緊急處理，罹
患個體可能會衍生腦缺氧以及循環衰竭，最後導致昏迷而死亡。此
外，其在臨床上最常出現的緊急狀況有酸血症（導致血清鉀離子異常
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
45
昇高，並引起呼吸中樞麻痺而停止呼吸）、嚴重的脫水以及電解質不
平衡、周邊組織細胞缺氧，最後會合併循環及腎功能衰竭，而瀕臨死
亡。
糖尿病性酮酸血症不僅會在突然中斷降低血糖藥物治療，以及暴
飲暴食（尤其是大量飲酒與飲料）的情況之下發生；此外，假若在旅
遊中不幸得到其他感染症，如上呼吸道感染（感冒或傷風）、肺炎（流
行性感冒的合併症），或者泌尿道感染（女性糖尿病罹患者最常出現
的感染合併症），這些感染症假若不做進一步治療及控制，亦會激發
糖尿病罹患者併發酮血症的危機出來。
在旅遊期間，假若您是一個糖尿病罹患者，而突然發現白天甚至
晚上的尿量，比平常還要增加，口渴感覺加重，喝水也明顯增多（假
若此時因為口渴而以汽水或可樂來代替飲水時，會使病況更加嚴
重）。此外，並伴隨著全身乏力、疲倦、食量減少。此時身上若攜帶
有測血糖的試劑，或許可以發現尿中含有酮體，您就應該趕緊前往醫
院再做進一步檢查及治療。
因此，在旅遊期間，對於一個長期糖尿病罹患者而言，應該像平
常一樣做好飲食的控制，以及降血糖藥物的治療，若因一時大意而忘
了服藥，則會釀成大禍，甚至昏迷被抬著回來；因此，在出國旅遊成
行前，一定要攜帶足夠的降血糖藥物以備不時之需。（本文著作權歸
譚健民醫師所有不得抄襲）
旅遊期間應攜帶的常備藥物
除了前文各節中提到的必備與急救藥品之外，個人還可根據以往
的經驗，請家庭醫師開一些這次出門可能派得上用埸「處方藥物」，
以備不時之需。例如：
1、抗生素：主要應用於扁桃腺發炎、慢性支氣管炎、鼻竇炎、尿
路感染或預防傷口發炎。包括有Amoxicillin 或Keflex，但必
須注意是否會對此類抗生素過敏。
2、含有抗生素的藥膏：主要應用於傷口有污染時 如Terramycin
ointment。
3、止瀉藥:用於疑似食物中毒之腹瀉，如 Imodium，開始頓服兩
顆，以後每一個小時若再次腹瀉則再服一顆，但一天不能超
過八顆。
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
46
4、抗眩暈藥物：最好在乘搭飛機、輪舷或汽車前半小時服用，
如Stugeron。
5、抗過敏藥物或錠劑：如Calamin lotion 或Incidal。
6、抗黴菌藥膏：應用於香港腳或足癬，如Cenesten。
7、綜合感冒藥：一般都可以在藥房購買，如康得六百。
8、退燒鎮痛藥：最安全的就足普拿疼(Panadol)，成人每次可以
服用500 毫克。
9、OK 繃：用於輕微外傷。
10、防曬油：用於白天出外時；SPF 係數大於30 以上。
11、衛生棉：女性備用。
12、電子血壓計：中老年人及高血壓患者的必備物。
13、體溫計：可以備而不用。
14、藥用肥皂：比香皂更具有潔膚作用。
15、制酸劑：如Gelusil 或Lederscon，主要為胃酸過多者用。
16、刺激腸子蠕動藥物：運用於腹脹及消化不良，如Motilium。
17、安眠藥：如Eurodin，睡前半小時服用。
18、眼罩：或許在機艙睡覺時，可以用得著，到時差大的國度也
有必要。
19、眼藥水：如4%的Sinomin Solotion。
20、太陽眼鏡：預防強烈的陽光反射或雪地的日光反射。
21、兩付眼鏡：一付隨身攜帶，另一付則放置在行李箱內備用。
22、便祕藥：一旦發生便祕，可以在睡前服用Ducolax 或Senakot
各兩顆。
【以症狀為導向的病症】
時差症候群、暈車、暈機；暈船、動暈症、頭痛、筋骨酸痛扭傷、
發高燒（導源於感冒或傷風）、嘔吐噁心、咳嗽、流鼻水或鼻塞、咽
喉痛、皮膚過敏體質、經痛、腹瀉、腹痛、上腹部疼痛(或許是上消
化道黏膜損傷病變)、便祕、痔瘡惡化(血便)。
【以疾病症狀為導向的病症】
陳舊性中風、高血壓、高血壓合併腎病變、冠狀動脈硬化症、氣
喘、急慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、痛風、攝護腺肥大、糖尿病、糖
尿病合併腎病變、急性胃腸炎、消化性潰瘍、慢性肝炎及肝硬化症、
激燥性腸道症候群、子宮內膜異位、青光眼、急性結膜炎。
譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.tam.idv.tw
47
養生保健「譚八點」
維持理想的體重
減少鈉鹽的攝取
減少油脂的食用
多攝取蔬菜水果
抽菸百害而無益
適量的酒類飲用
持久有恆的運動
規律的起居生活
沒有留言:
張貼留言