中醫十件事---6

中醫十件事---6

精神體力
精神狀況
精神是否充足飽滿與睡眠有直接關係。我曾遇過一位有攝
護腺問題的老先生，在聊天過程發覺他的眼睛隨時都快瞇起來，
因為攝護腺問題讓他每夜要起床小便多次，無法完整好好的睡一
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中醫十件事
覺，長期下來自然精神狀況不佳，如果白天也無法補足睡眠，只
能整天努力撐著眼皮渡過。這種情況很不好的，如果職業是駕駛
那又更危險。我個人最重視睡眠，每次看到有睡眠困擾的朋友，
都希望能提供一些中醫觀點，看看能否幫上忙。我可以感受到
這些長期睡眠有困擾的人，是願意付出任何代價，來換取一夜好
眠。
我們可以由以下幾個指標，來判斷自己精神是否充足。
第一，起床時感覺有精神，自覺有睡飽。因故太晚睡，在睡
眠時間不足的情況下，硬被鬧鐘或旁人喚醒，這種狀況下精神不
好是正常的，我這裡指的是睡眠時間足夠的條件下，中間也沒有
任何因素中斷睡眠，起床應當是有精神的，感覺起床時的精神狀
況足以應付整天活動，直到晚上就寢為止，那這種精神狀況是很
理想的。
最佳的起床狀況是睡飽自然醒來，醒來時毫無睡意或倦意。
若醒來時還帶有一些睡意，但起床後稍作活動睡意就消失則次
之。最差的狀況是起床活動後睡意仍然很明顯，即使走到廁所，
眼睛還是在半瞇的狀況，如果此時可以回床上再睡一覺，則上床
後可以立即入眠，但是一般狀況是不許可的，可能要上班、上
課，所以多數人都會飲用咖啡之類的提神飲料，於是惡性循環就
開始了，因為以後不喝咖啡，整天就會昏昏沉沉沒有精神。
第二，睡眠時間如果充足，起床時也覺得精神很好，但起
床後幾小時又覺得疲倦，還想回床上睡個回籠覺，這樣的精神狀
況仍是有問題的。如果睡醒時是有精神，應該可以維持到晚上就
寢前。還有一種類似的狀況，活動時都有精神，一但坐下來進行
靜態的活動，如看書、看報或看電視，睡意就明顯大增，不久後
開始打瞌睡。這種情況常見於中老年人，尤其是媒體最喜歡捕捉
政府官員開會打盹的畫面。會有這種現象，其實多半是睡眠品質
已經出現狀況，如果能改善，自然可以減少白天打瞌睡現象。有
一種情況是例外，就是很長期固定午睡或下午小睡，這是身體已
養成規律，時間一到就感覺疲倦想睡，但如果晚上我們的睡眠良
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中醫十件事
好，可以睡飽，應該是不需要午睡的。
如果平時沒午休或小睡的習慣，但突然連續好幾天白天出現
非常疲累想睡，那可能是身體異常的訊號。像固定晚上十點就寢
的人，怎麼突然晚餐吃完七點多就非常想睡，如果去小睡一下，
起來時可能是九點，原本十點該睡的時間到了，但精神還是很好
沒有睡意，結果打亂了原有的睡眠規律，那就要注意是否有身體
異常。這種想睡的感覺是非常累，只要能將手上的事務放下，可
以上床立即入睡的疲倦感。
如果到了晚上十、十一點仍沒睡意也不想入睡，甚至超過十
二點還是精神很好，這也是不正常，以中醫的看法是精神過亢。
精神過亢與不足都不好，不要誤以為過亢是好事，可以睡得少，
有更多的時間做更多的事，因為現在所缺少的睡眠，以後都要用
加倍的睡眠時間來償還。
我常用電力來比喻精神，好的電池在一段時間充電後可以充
滿，有問題的電池不是充不飽，就是使用時耗電特別快。充不飽
如同睡起來還是沒精神，耗電特別快則是睡醒時精神還不錯，但
是到中午或下午就很想再小睡一下。
體力
我們都知道飯後不要立即運動，因為此時要將體力留給胃進
行食物消化吸收，如果將體力分散到其它部位，像是運動要用的
手足，就容易出現消化不良的現象。
常聽到的錯誤說法，有人說感冒時多運動病才會快點好，其
實感冒時身體正在對抗病毒，這時如果運動反而會分散對抗病毒
的力量。感冒的人會說，運動後發汗，就覺得精神轉好，身體也
不會那麼難過，這種情況可能是剛好臨門一腳，由於運動加速血
液循環，讓身體對抗病毒的過程加速，所以身體好轉也比較快，
但這也可能是另一種狀況，有的感冒感覺身體不適是因為無法排
汗，運動後出汗確實會改變身體感受，但不表示感冒已經好了。
由於感冒形態相當多，得到感冒時的身體狀況又各不相同，很難
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中醫十件事
一言而盡，所以感冒時最好的方式還是多休息比較正確。
人臥病在床，周遭人就會建議要多運動，身體會好得比較
快，這觀念也不一定正確。我常形容體力就像儲蓄，運動就像投
資。當存款都不足以應付平常生活開支時，還拿去投資是很大的
風險，很可能到時連三餐都無法溫飽。如果這時身體的體力都無
法應付體內器官基本功能與自我修復，如何再拿去進行四肢肌肉
的鍛練呢？如果說長期臥病在床氣血容易環循不佳，進行簡單的
活動筋骨是正確的，但絕非那種操場跑五千公尺的運動。對某些
疾病來說，運動也許是個很好的治療方式，但應該要有醫師的監
督與調整，所以我通常的建議都是：病好了再運動也不遲，生病
就應該好好休息。
精神體力總結
現在我們可以知道，一個完整的精神體力回答至少要包括
：睡醒後是否感覺精神良好？否支撐到睡前？還是中間需要再次
休息？如果有休息大約多久？白天是否會打盹？白天有無出現異
常疲倦等等。
生理期
女性在生理上比男性多了生育功能，因此多了每個月都要面
臨的生理期，多數女性覺得生理期是麻煩的事，但以中醫的角度
來說卻是好事，因為多一種生理現象，就是表示比男性多一種觀
察身體變化的方法。
早於《內經》就有女子月經與相關疾病的記錄，《內經》裡
稱月經為「月事」、「天癸」，其原文如下：
二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事
以時下，故有子。
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女子七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸
竭，地道不通，故形壞而無子也。
當時醫家觀察到女性在十四歲開始出現月經，直到四十九歲
月經停止，而月經與二件事有直接的關係：一是生育功能，二是
衝脈氣血的盛衰。李時珍在《本草綱目》裡提到：
女子，陰類也，以血為主。其血上應太
陰，下應海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月
事一月一行，與之相符，故謂之月水、月
信、月經。經者常也，有常軌也。天癸
者，天一生水也。
李時珍認為女子身體受血液的影響很大，而女子體內的血
液又與天上的月亮，還有地上的潮汐相互呼應，所以月經應當是
每個月一次，固定而且持續的反覆出現，這也是為何這種生理現
象被稱為「月水」、「月信」、「月經」的緣由了。但有大多數
女性不知道什麼是正常的生理期標準，常認為自己生理週期三
十天、三十一天是很正常的，但其實在中醫的標準已經算不正常
了。
現在我們知道，中醫的月經理論與月亮二十八天的週期是一
致的，那正常的月經應該何時發生呢？同樣在《內經》裡也有提
到：
月始生，則血氣始精，衛氣始行。月廓
滿，則血氣實，肌肉堅。月廓空，則肌肉
減，經絡虛，衛氣去，形獨居。
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人體的氣血盛衰，會因為月亮的盈虧消長而有所變化。月初
時，我們體內的血氣由弱漸漸轉強，直到滿月，我們身體的氣血
最為旺盛，而這也是血經開始發生之時機點。
有女性朋友可能會問：「我的月經週期也是很標準的二十
八天，但怎麼不是每月十五日？」現在科技進步，太多人造光源
讓我們可以隨心所欲通宵達旦，不按日月天時活動。古人日落後
八、九點就入睡了，電影、電視裡的古裝劇，在城內夜裡還會出
現打更人，由晚上戌時七點起，口裡喊著大家耳熟能詳的：「天
乾物燥，小心火燭！」，每二小時換更一次，直到清晨寅時五點
為止共五更。這段沒日光的時間大家都在睡眠，只有陰曆十五月
圓之時，才有機會藉由明亮的月光，在夜裡舉行活動。
這種隨著日月自然光源，有規律的生活方式，才能讓身體生
理週期隨時與日月同步。現代人除非不使用、不接觸人工光源，
獨自到深山裡按日月天時生活，不然很難完全不受人工光源影
響。
雖然如此，現代人體仍有受到日月影響的細微徵兆。月經
的開始時間，雖然沒有與月亮盈缺同步，但是發生在月初的生理
期，其經血量就會比滿月來的少，這仍然反應著月亮週期對人體
氣血盛衰，還是有一定的影響。
週期與天數
正常的生理期週期是二十八天加減一天，也就是在二十七天
到二十九天的範圍都算正常。生理期的天數大約五天前後一天，
所以四到六天都是正常。生理期過程中前三天出血量較多，後二
天出血量慢慢減少而停止。月經過程是持續地，不會出現中斷，
有人第三天中斷一兩天然後再繼續，這是不正常的。
生理痛
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生理期是身體的自然現象，與大小便一樣，如果生理期來
之前出現身體不舒服的現象，比如說腹痛，或是體力變差、容易
累，腰痠，如果已經影響到正常生活，應當認真視為疾病看待。
其中腹痛是最常見的，但居然多數人將嚴重腹痛當成是正常的過
程，只是以止痛藥、黑糖、巧克力等方式來減緩疼痛。
同樣是身體的生理現象，如果每次大小便前、中、後出現
腹部疼痛或，應該沒有人認為這是正常現象，或是只要吃黑糖、
巧克力就好了。如果大小便發生疼痛看醫師，醫師說這是正常現
象，只要吃止痛藥來止痛就好了，相信大家聽到後，一定認為這
位醫師太不嚴謹了，應該要進一步確認到底發生什麼事才對啊。
但為什麼同樣的情況換成女性生理痛，使用簡單的止痛方式就很
合理呢？令人訝異的是，如今婦女遇到月經生理痛，大多數人居
然還是使用止痛藥或黑糖、巧克力等方式來止痛，而不是當成病
來治療。
腹中出現異常疼痛一定有其原因，唯有找出原委去除病因以
後，疼痛才會消失，也才是正確的根本解決方式。止痛只是暫時
減緩一時的不適，也許疼痛的感覺消失了，但實際上的問題仍然
沒解決，而且是持續進行中，就像是警報器被拆除，然後火繼續
在燒是一樣的。如果一時找不到醫師，止痛的確是暫時減緩疼痛
的緩兵之計，但如果每次都依賴藥物止痛，那絕對是錯誤的。
常見到年長婦女有嚴重的婦科問題，詢問後發現，她們在十
幾二十年前，就已經出現長期的生理痛，但每次發生腹部疼痛，
只是簡單用止痛劑來緩和，結果最後的狀況更糟糕。我遇到一位
庫欣氏病患，她在民國九十九年進行子宮肌瘤開刀，結果開刀切
除子宮後，仍要面臨每個月排卵期陣痛，加上後來腎上線腫瘤開
刀產生許多後遺症，即使轉到其它醫院治療，病情仍沒有好轉，
所以她深刻感受到健康的身體有多重要，更能體會什麼叫久病厭
世，而唯有康健的身體，才是人生真正的財富。
她八年前就有生理痛問題，當時醫師的處理方式，就是每
次腹痛發作時打止痛針來止痛。我告訴她，腹中的腫瘤絕對不是
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短期一、二個月產生的，而在八年前或更早就有徵兆了，如果當
時腹痛不是打止痛針，或吃黑糖、吃巧克力等方式來止痛，而是
找出真正病因來解除腹痛，八年後就不會面臨開刀後仍會腹痛的
結果。當然這不能責怪病人，因為多數病人對中、西醫是不了解
的，只能參考媒體或醫師的建議。所以常看到媽媽看病時也帶著
女兒一起看病，媽媽的病可能是嚴重的子宮肌瘤，而坐在旁邊的
女兒就有生理痛的問題，在我眼裡，那位媽媽就是現在女兒二十
年後的縮影。
學習中醫有這點好處，常常可以由朋友身上看到許多疾病的
因果關係，另一點是學習到見微知著，提早發現身體潛在問題與
可能的後果，每當聽到別人敘述身體的小問題時，我的腦海已經
出現對方未來幾年，可能要面臨的幾種狀況。所以我現在對醫術
高明的定義，不是醫師在病患生命最危急時轉危為安，而是在最
微小症狀出現時，能提早發現並中止疾病發展。如同有人宣稱駕
車技術很好，可以故意在懸崖旁一公尺內的距離，以高速行駛而
不會出事，雖然最後安全通過沒掉下懸崖，但車上的人卻要歷經
心驚膽顫的生死邊緣。高明的駕駛不會將車子開到懸崖，來證明
自己技術高超，而是事先選擇最安全的路，並且在路程中避免各
種可能發生事故的機會，以保障車上的人能平穩平安地到達目的
地。
血量與血塊
生理期的血量有一定範圍，若是血量過多就要及早治療。曾
遇到一位四十多歲的婦女，整個人很瘦，臉上沒什麼血色，她告
訴我她有貧血，因為以前年輕時生理期出血量過多，而當時沒警
覺這是問題。若有醫師發現這是異常而給予治療，或是她自己警
覺這是有問題的要趕快就醫，她今天就不會走到這樣又瘦又貧血
的情況。
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生理期時經血應該沒有血塊，或少許細小血塊。如果血塊的
量增加或是體積變大，那應該提高警覺，如果連續二至三次生理
期都是如此，必須及早就醫。
經血不止與滴漏不止
生理期在五、六天結束時應順利停止。如果沒有順利結束，
仍然滴漏多日，甚至超過一、二星期以上，都是明顯異常。有人
的滴漏不止還伴隨一定的血量，那算是失血現象，一定要盡快就
醫。曾有位朋友月經不止，中間看過西醫打止血針無效，而且身
體更不舒服，後來改看中醫經血也沒有停止，一直到下次生理期
的結束才順利完全停止。我聽到時覺得這種情況應該有其意義，
只是需要更多她以前的資訊，來找出發生原因。無論如何，朋友
發現月經不停後，立即去找醫師治療是正確的作法。
生理期注意事項
多數婦女對生理期沒有充分的認識，在此補充一些注意的事
項。
每個月的生理期對婦女的身體來說，是一個月裡最重要的
事，每當看到婦女在生理期間運動，或是進行一些耗費體力的事
時，心裡只能覺得無奈，孰不知這些動作都會影響到生理期的進
行。生理期雖然不是生產，但也要消耗許多體力來完成應進行的
任務。若有婦女體力非常好，即使大量運動後，仍有充足的體能
讓生理期完整進行，那可以是例外，但多數婦女的體能都是不足
的，一但生理期無法圓滿，那未完成的工作，就會成為未來的身
體負擔。
比如說經血沒排乾淨，就要等下次月經才有機會排出，那殘
留在子宮的舊血，就可能造成子宮內膜異位，或回流到卵巢成為
巧克力囊腫等問題。於是惡性循環就開始了，下次生理期就開始
出現輕微腹痛；若經血仍沒排乾淨，再下個月又繼續腹痛，甚至
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中醫十件事
一個月比一個月還要疼痛。
所以我的建議是，每當生理期要來臨時，婦女朋友應該很認
真將其當作一回事，而不是當成每個月的麻煩，要有充分休息與
睡眠，有充足的飲食，保留體力與營養讓身體不受打擾、不被中
斷，好好完成生理期內每件事。生理期前食欲增加是正常的，因
為身體需要比平時更多的體能，過程中如果容易累，也可以多休
息補充體力。生理期過程與大小便一樣，婦女是可以感受這件事
在進行，也許會出現輕微悶或短暫的腹痛，但不應該有異常的疼
痛，甚至痛到會抱著腹部在地上打滾。現在學校與工作環境，並
沒有針對仍有月經的婦女，提供合適的環境度過生理期，讓正在
生理期的婦人與非生理期一樣，有同樣的工作量，同樣的工作時
數，所以社會制度在這部分，是還有很大的改善空間。
生理期總結
現在我們可以知道，一個完整的生理期回答至少要包括：生
理期是否規律？週期多長？每次生理期的天數？由開始到結束的
出血狀況，包括血量多少、血色濃淡、血塊大小、有無其它異物
等。生理期是否順利結束？有無經血不止或滴漏不止？生理期的
前、中、後，身體有無任何不適？是否容易感冒？是否情緒有明
顯改變？食量有無明顯變化？精神體力是否良好等等。
其它
人體每天隨時都可能出現各種症狀，我所歸納的十大常見
身體訊息，是一般人很容易每天可以自我察覺，但是書上沒提到
的其它症狀也是重要的，只是每個人的生活習慣、工作環境等條
件都不一樣，多少會有自己獨特的情況。比如常待在冷氣房工作
的人，肺或鼻子的問題就會多一些，長期在戶外、火爐旁工作的
人，就要考慮到身體水分不足的問題，這些就需要經過醫師評估
與判斷後，視情況個別注意。。
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中醫十件事
病史也是相當重要的，隨著年紀增長，身體難免出現大大
小小的問題，這些身體病史對中醫師來說是很有參考價值的，如
果時間許可，不妨將近幾年來曾發生的疾病、意外受傷等告訴醫
師，讓醫師在思考病因時，可以加以參考佐證。記得有位師姐在
熱敷右小腿，熱敷一天後覺得怎麼越熱敷越痛，於是詢問我這樣
正常嗎？我的回答是當然不正常，但其中一定有原因，並請她回
想一下右小腿是否曾發生什麼問題。她想了一會才回憶起一年前
搭公車，下車後在上人行道前不小心跌倒，而右小腿就直接撞到
人行道的水泥，當時痛了幾天，後來不痛就沒再注意了。我聽完
後立即告訴師姐，這是中醫裡的「血瘀」。當時她受傷後並沒有
找中醫師利用活血化瘀的中藥將瘀血去除，結果一年後這些血瘀
仍在受傷處，一但熱敷加強氣血循環，氣血遇到陳年的瘀血阻礙
就會出現疼痛。師姐聽完後立即去看中醫，並且在看診時強調右
小腿舊傷這件事，幾星期後再次遇到這位師姐，詢問小腿狀況
後，她說吃完藥再怎麼熱敷，都已經完全不痛了。
另一個例子更有趣，在一次聚會，一位就讀國一的男同學，
二小腿前側一整片皮膚都像魚鱗般乾裂，他母親說這問題已經
很久了，只要經常擦綿羊油保養就好了。我看到時覺得這不是一
般的皮膚乾裂，而像中醫裡的「肌膚甲錯」，於是詢問這位同學
：「你之前腹部有受傷嗎？或是不小心撞到？」同學想了一下回
答：「沒有。」我聽了覺得不大對，按理應該有受傷，於是再請
對方仔細回想，這次同學回想比較久，但還是回答我不曾受傷。
我聽了只是覺得很奇怪，但也只能接受這事實，再考慮有無其它
原因。過一會，同學的母親有事離開，同學才表示他國小三年級
與班上同學玩耍時，不慎被其它同學踢到肚子，當時腹部還蠻痛
的，他還痛到在地上蹲一段時間。我聽到後，一來證明我的想法
是對的，二來也證明中醫很早就發現肌膚甲錯與瘀血的關係，而
且只要瘀血不除，是可以在體內留存很長一段時間，還會造成新
的皮膚乾裂問題。再來這位同學身高是全校最矮的，人也很瘦，
他自己與家人也煩惱身高這件事。我又聯想到腹中瘀血會影響他
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的脾胃功能，讓他這幾年不像其它進入青春期的同學一樣食量倍
增，所以身材仍瘦小，於是我建議他去看中醫，並且提到自己腹
部受傷的事，中醫師一聽自然知道怎麼治療。幾個月後再遇到這
位同學，他小腿皮膚表面已經恢復光滑，但皮下仍看得到魚鱗般
的白紋，而胃口也大開，可以吃二下碗飯，身高也以平均一個月
長高一公分的速度在發展。國小三年級的舊傷到國中一年級，至
少已經過三年的時間，若他不主動提出自己有腹傷病史，或是醫
師沒主動去追查病因，很可能小腿皮膚一直被當作皮膚乾糙來治
療，而身高問題一直以像轉骨方或增高方來解決，而落入所謂
「頭痛醫頭，腳痛醫腳」。只要這瘀血沒完全去除，他一輩子在
各種年齡層，仍然會產生一些莫名其妙找不出原因的疾病。
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