中醫十件事---7

中醫十件事---7

如何記錄自己的身體狀況
此書主要的目的之一，是希望讓讀者學習如何利用中醫的
健康標準，來注意自己各種身體現象，了解身體目前處於什麼狀
況。如果你有毅力可以長期記錄身體變化，無論是每天記錄，或
是有異樣時記錄，都是很好的習慣，一來你自己可以清楚知道過
去什麼時間點，身體曾經發生過什麼事，而不是憑糢糊的記憶來
陳述。其次，你自己可以每個月或每半年可以追蹤身體變化，我
們身體短期內難免會因情緒，或日常飲食而有所變化，但有些狀
況發生的次數過於頻繁時，就要有所警覺了。長期的記錄就很容
易提早發覺身體出現那些異狀。
第三個優點就是看病時可以提供醫師正確的資訊，比如說
醫師想知道半年內是否曾有感冒，你可以立即正確回答，而不是
憑印象在記憶裡回想。如果當時你的記錄詳細，還可以將感冒時
的症狀，像是否怕冷、是否容易口渴、胃口狀況如何、有沒有出
汗等給醫師參考，以方便判斷與這次的疾病有無關聯性。保持這
些記錄是很重要的，醫師可以藉由這些資訊，判斷目前的問題是
否與前幾天發生的狀況相關。有位朋友右膝緊緊卡卡的，記錄上
發現幾天前有胃腸不適的問題，於是可以趕緊提醒她去看胃腸問
題，而不是先去找傷科檢查右膝，結果胃腸問題改善後，右膝的
不適也消失了，這就是每日勤於記錄自身狀況的好處。
這些記錄是自己的終身病歷，是我們一輩子的資產，如果今
天遇到的醫師無法治療我們身體疾病，這沒有關係，只要我們遇
到一位醫師，他有能力在錄記裡推敲我們身體問題，找出疾病的
前因後果，那你平時作記錄的代價都是實得的。在台灣，個人病
歷是放在醫院、診所，我們的個人隱私成為醫療場所一部分的資
產，我們無法隨意取閱，隨時了解身體的治療細節。除非我們終
身所有治療都在同一醫療場所，不然我們的病歷是零散分簿在各
80
中醫十件事
醫院，在各診間。任何一位醫師，只能看到你在這醫療場所的片
斷資訊，這樣的診斷方式，要如何考慮你過去的病史呢？唯有自
己動手，才是自己終身連續的身體狀況記錄。
我設計好一個「每日生活記錄範例」表格，讀者可以自行
下載使用，或是按自身的狀況增減表格內容。網址如下：http://
goo.gl/bjBQc
裡面有現成的範例可以參考，如果讀者想長期記錄，可以將
名稱改為像是「二零一二年九月健康記錄」，之後每個月可以增
加一個新的表格，這樣就可以長期記錄整年的身體狀況。
填寫原則
每件事最重要的是發生時間，已成慣例的時間則可以忽略，
比如每天午餐都很固定在中午十二點前後，那可以省略時間，但
如果某一天因故無法用餐，或是時間提前到早上十點，或是向後
延至下午二點，這種狀況與平時的慣例有明顯差異，那時間就相
對重要了，所以可以補充發生時間。時間的記錄還有個重點，必
須標示是上午或下午，或用am與pm取代，否則時間久了再回頭
查閱時，像是「九點時肚子痛」這種記法，很難回想是早上九點
還是晚上九點。
另一個重點是特殊狀況一定要記錄，越是少見特殊、不常
發生、怪異的現象都是重點。像是平時早上起床，常覺得咽喉有
痰，吐出來是白色的，但怎麼今天出現綠色？這就是特殊狀況。
中醫師朋友常說，他們在詢問病人的過程，最喜歡聽到患者突然
提到：「最近有個現象很奇怪，………」，這句話常常就是此次
看病的關鍵，會讓醫師眼睛一亮，然後豎起耳朵仔細聆聽後面是
發生什麼奇怪的事。所以只要出現少見的身體異常，記錄時一定
要寫下來。
以下將簡單介紹每一欄的記錄重點。
81
中醫十件事
睡眠狀況
睡眠狀況最重要是能否一覺到天亮，如果中間因故醒來，
無論任何原因都可以記錄下來，這時最重要的就是醒來與入睡時
間。有朋友晚上十一點就有睡意，睡著後不到半小時會突然醒
來，接著一直到二、三點才能睡著，後來變成醒來半小時後就能
入睡，這就是很明顯的差別，可以判斷睡眠狀況已有明顯改善。
也有朋友凌晨三點會起來夜尿，過一些時間後慢慢變成四點，這
表示他無論當時是接受中醫或西醫治療，都可以由記錄上看出已
改善。
有人半夜睡來時頭腦還很清醒，所以記錄時明確寫上「醒來
小便一次」，但後來的記錄就出現「印象中好像有起來小便，但
不是很確定」，中醫師一看就知道這是進步，因為他的睡眠比以
前還深沉，所以半夜醒來是迷迷糊糊的。你在記錄這些現象，也
許無法解讀是好或壞，但將記錄拿給中醫師一看，只要前後比對
一下，就可以告訴你睡眠的狀況是進步還是退步。
以下是一些範例：
● 晚上十一點有睡意，很快就入睡。
● 晚上十點有睡意，到十二點才去睡，入睡有些困難，
約半小時後才入睡。
● 半夜二點沒有原因突然醒來，約十分鐘後又再入睡。
● 晚上十一點有睡意即入睡，半夜三點起來小便一次，
回床立即入眠。
● 晚上十點有睡意即入睡，半夜一點時突然醒來，覺得
胃不舒服，胸口感覺悶。
● 晚上十一點有睡意即入睡，半夜四點時突然醒來，全
身都是汗。
● 晚上十二點有睡意即入睡，整晚都在做夢
82
中醫十件事
起床時間
起床時間的參考意義，可以讓中醫師了解睡眠時間是否足
夠。如果有人都是半夜二、三點才睡，早上因為準備上班，七點
就要起床，長期下來出現精神不好、注意力不集中，甚至有頭痛
的問題是很正常的，中醫師就可以依據記錄，找出頭痛病因原來
是長期睡眠時間不足，於是要求你只要有充份睡眠時間，頭痛自
然不藥而癒。
以下是一些範例：
● 上午七點半半自然醒。
● 早上八點鬧鐘響醒來，精神還好。
● 早上八點半醒來，睡得不是很飽，又回去再補睡二小
時。
排便
正常人一天排便一次，若是無排便、一日排便多次，或糞
便形態不正常，都可以記錄下來。多次排便可以加入時間，中醫
師可藉由排便時間的改變，來了解身體變化。無排便基本上可分
為完全沒有便意，也不覺得腹部有異樣；或是無便意但覺得腹部
脹滿；另一種就是有便意但排不出來，如果只寫「無排便」三個
字，就很難區分是哪一種。希望讀者閱讀到此，已能了解各種症
狀都必須盡可能仔細描述的，敘述越詳細，中醫師才能掌握更多
的資訊，如果只是寫「無排便」三個字，中醫師當然也可以由記
錄看出當天是沒有排便，但缺少更完整的資訊，會比較難快速了
解你的體質。
以下是排便記錄範例：
● 早上起床就排便，有排淨感。
83
中醫十件事
● 下午三點排便，糞便偏硬。
● 上午九點排便，軟便，顏色淺黃，覺得沒排淨；下午
五點排便，軟便，有排淨。
● 糞便呈顆粒狀，暗黑色。
● 軟便帶黏，氣味重。
● 晚上八點排便，糞便前硬後軟。
● 早起後有便意，但排不出來。
● 晚上十點出現腹痛，拉肚子，軟便帶水，上完後肚子
就不痛了。
排尿
正常人每天都有多次排尿，我們也不大會去記憶大約幾次，
因此排尿可以只記錄異常狀況，像是次數突然變少，排尿時有異
樣感，排尿時有大量泡沫等。
以下是排尿記錄的範例：
● 今天只有下午與晚上各排尿一次，次數明顯少於平
常。
● 今天的排尿量都明顯減少，顏色偏深黃。
● 今天的排尿都有明顯泡沫，三分鐘後泡沫還是沒有完
全消去。
● 今天排尿時有灼熱感。
● 今天排尿前感覺很急會憋不住。
運動
記錄運動時間與類型，可以讓醫師判斷身體不適的部位與運
動有無直接或間接的關係。比方說慢跑與膝蓋痠痛、足底痛有直
84
中醫十件事
接的關係，而突然過度運動會產生肌肉痠痛，發炎疼痛，因此而
出現睡不好、血尿等就是間接關係。
對沒學過醫的一般人，直接關係比較容易了解，比如平時
不運動，昨天突然與朋友逛街逛四小時，結果今天小腿痠痛，這
是多數人都有的經驗，也能了解前後因果關係，但是間接關係就
比較難了解。有人運動後足底痛，可能覺得是常見的肌肉痠痛，
看似沒什麼，但這也可能是痛風發作的前兆。有人運動過度，結
果晚上睡不著失眠了，他可能不知道原因，醫師一看記錄，再詢
問運動時間，很快就能找出關聯性，然後建議運動減量，或是在
睡前二小時不要運動。有時運動過度也會增加身體發炎程度，對
於已發炎的傷口，運動過度可能會讓發炎加重，甚至出現潰瘍現
象。突然過度運動還有個缺點，就是免疫力會暫時減弱，很容易
引起風寒感冒，若有詳實記錄，醫師一看就知道這次感冒是過度
運動引起，只要停止運動有充份的休息，免疫力自然恢復。
運動記錄除了可以了解運動後可能引起的身體傷害外，也可
以提早發現錯誤觀念。最常見就是生病狀況下運動，比方誤認為
感冒要多運動才會好，結果與事實完全相反，反而感冒恢復時間
拖長。我個人的建議都是有病應當好好休息，等病好再運動也不
急，運動是對身體的投資，有本錢才能投資，不然就是很危險的
投機了。另一個常見的錯誤，就是婦女生理期前後運動，這點前
面已提過就不再贅述。
記錄運動的重點在於運動類型與時間，以下是一些範例：
● 早上七點慢跑三十分鐘。
● 下午一點時爬山，太陽很大，出很多汗。(這可以讓
中醫師判斷是否有中暑可能，或是出汗過而有暫時
性陰虛的體質)
● 下午四點游泳一小時。(游泳與水的接觸時間比較
長，若身體不好就會常見有咳嗽的問題，多半是中
醫所謂水氣咳或寒咳)
85
中醫十件事
● 晚上九點做一百個伏地挺身。(睡前運動容易引起身
體過亢而失眠，另一種常見的狀況就是小孩容易出
現氣喘現象)
三餐
三餐最主要是記錄有無食用特別的食物或台灣常見的藥膳食
物。藥膳食物如當歸鴨、麻油雞、四物湯、四神湯、十全大補湯
等，都是現在台灣小吃或餐廳常見的食物。一般店家對這些中藥
材藥性並不完全了解，加上多數民眾對溫補性中藥材的誤解，認
為只要是補藥都是百利而無一害，吃了對身體一定都是好事的心
態，所以在食用這些藥膳時，不會考慮到自己的體質是否合適，
或當下是否是進補的時機。
本身屬熱性、燥性，偏陰虛陽亢體質的人，吃到溫補這類熱
性中藥材，很容易出現燥熱的現象，像是晚上睡眠時間到了精神
還很好，整夜都睡不著，或是非常渴，猛喝水仍不止渴。另一種
是上熱下寒體質的人，只要吃到溫熱食物，即使是一般的咖哩，
也會出現牙齦腫的虛熱現象。多數人都有吃麻辣鍋後，隔天排便
出現暫時性想上又上不出來，或是排不乾淨的經驗，這也是身體
對熱性食物或燥性藥材的反應。婦女在生理期喝到含有四物藥材
的中藥湯，也容易改變月經狀況，像是出血量突然增加，或是經
期延長等。
豆製品也是經常出現腸胃問題的原因，對腸胃消化不良的人
來說，吃豆製品很容易出現脹氣現象，症狀輕者只是感覺有點胃
脹，嚴重者則出現胸悶、不停嗝氣、有噁心感，甚至頭痛四肢發
冷全身無力等現象，如果沒親身經歷，也很難相信如此單純的豆
製品，會對人體會有造成如此大的反應。
同樣，寒性體質的人吃到寒涼食物，如白菜，蘿蔔等，很容
易出現軟便或拉肚子，婦女則可能有白帶，這些都是食物對不同
體質的人，所造成的不同影響。一般人對中藥藥性認識不夠，不
86
中醫十件事
容易自我判斷為何身體會有奇怪反應，但受過訓練的中醫師，只
要由記錄上對照你這幾天的進食狀況，與你現在身體的反應，很
容易推敲出病因是否為食物所引起的。
我曾在傳統市場看到一個招牌寫著「健康蔬菜汁」，牌子前
方擺著苦瓜、芹菜、黃椒、紅椒、生菜等各色蔬菜，顏色豐富好
看，看起來就是很健康的樣子。這些生菜打成的蔬菜汁其實非常
寒涼，直接喝進身體是非常不好的，嚴重會引起腹痛、腹瀉。
我常說「排毒」與「中毒」看起來非常相似，有經驗的醫
師都可能誤判，何況是一般沒臨床經驗的人。一般人以為喝蔬菜
汁的腹瀉是「排毒」，我聽到後常反問對方：「你確定喝完拉肚
子是排毒嗎？還是中毒？」有位朋友告訴我，他有一陣子常在喝
「精力湯」，喝到最後不但拉肚子還會想吐，其實這在中醫的判
斷已是陰寒過剩，如果不知停止，還強迫自己繼續喝，就會讓自
己的體質轉為寒性體質，到時可能不是拉肚子了，而是開始出
現寒性便秘，也不會嘔吐了，因為身體已沒有體力來進行反嘔動
作，這更讓人誤以為「排毒」完畢，而其實上是將好好的身體，
弄成虛弱、陰寒體質。
如果你的記錄有記下喝了蔬菜汁、精力湯，那醫師就可以由
拉肚子或寒性便秘，反推可能的原因，然後請你停止喝這些寒性
蔬菜汁。如果沒有記錄，醫師也許會開些熱藥處方，來去除你體
內的寒氣，但醫師不知道你還在繼續喝寒性的蔬菜汁，結果治療
效果就打折了。
以下是一些飲食範例：
● 中餐吃麻辣火鍋。(可以讓中醫師了解如果你是陰虛
體質，就很容易出現暫時性的火旺狀況，那當晚失
眠睡不好就很可能是麻辣食材所引起的。)
● 三餐飯前吃一匙的黑芝麻。(常見媒體宣傳常吃堅果
類食物可以養身，黑芝麻有潤燥滑腸效果，若此人
在問診時回答排便是軟便，而中醫師剛好看到三餐
87
中醫十件事
記錄時，就可以約略判斷可能是常吃黑芝麻所引起
的，而非本身體質問題；若中醫師不了解是黑芝
麻，反而當成體質問題而使用相對應的藥物來治
療，那可能就會發生誤治的情況。)
藥物與治療
此欄是記錄目前正在進行的治療，包括所有的中、西藥物，
保健食品、針灸、推拿按摩等都算在內。如果目前正在接受中
醫治療，那中醫師可以藉由這欄立刻了解你每日的服藥狀況，再
比對這幾天的身體記錄，判斷是否目前處方有發揮應有的治療效
果，是否需要修正或更改處方。如果你現在同時接受其它西醫或
其它治療，中醫師也可以參考你目前服用的藥物，與其它醫師的
處方是否會相互干擾。比如看中醫內科的同時，又因為脊椎側彎
去看中醫傷科，中醫內科的藥力作用在下腹，而傷科的藥力作用
在背部，這樣可能會分散治療效果，所以內科中醫師一看效果不
良，可能會建議你不要同時間進行兩種治療，可以視兩種病情的
嚴重性，選擇內科優先或傷科優先。
如果沒有這些記錄，內科中醫師發現效果不良，可能會以為
藥力不足而加重處方劑量，或是以為治療方向錯誤而變更處方，
這就誤導醫師的判斷。
以下是一些藥物範例：
● 早起後服用腎氣丸五粒。
● 三餐前服用理中湯五克。
● 睡覺前熱敷關元三十分鐘。
● 中午飯後胃痛，在中脘穴與足三里各下一針，進針一
寸，留針三十分鐘。
● 今天感冒看醫師，於下午四點服用桂枝湯五克。
88