一口好牙 保健 13招

    一口好牙 保健 13招

 究竟一天該刷幾次牙？怎樣選牙刷、牙膏？牙線好還是牙間刷好？
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> 文．林芝安　攝影．陳怡安   2009/03 康健雜誌124期
> Q1 一天該刷幾次牙？ 
> A：一天吃幾次，就刷幾次，且吃完東西5分鐘之內就須刷牙。望這個答案沒有嚇到你。
 > 口腔內的細菌多到嚇人，健康的牙齒牙齦溝約有103個細菌，牙齒表面約有109個，如果有牙周病，單一顆牙齒就有1011個，而目前分子生物學已經確認口腔內的菌種高達700多種，哈佛大學口腔生物醫學博士林靜毅忙不連迭說出這些數字。   
論是造成蛀牙或導致牙周病的細菌，繁殖力都很強。食物殘渣停留在口腔沒多久就開始發酵，變成培育細菌的養分，當口腔中的細菌被糖蛋白成分所吸附，黏在牙齒上，這就是牙菌斑，在牙齒表面與縫隙內逐漸演變成薄膜狀的菌落，而這也是將來得到牙周病的主因。   
據醫學報告，酸鹼值5.5以下的食物在口腔停留5～10分鐘就開始發酵，對牙齒產生酸化（脫鈣）作用。前彰化基督教醫院兒童牙科主任黃左琪提醒，當琺瑯質慢慢被酸化，一段時間後，表面會失去光滑而變成白白的片狀，「這就是蛀牙的前兆，如果持續不注意口腔清潔，經過一段時間，牙齒就蛀個洞了。」但是如果加強潔牙及氟化物使用，琺瑯質也會再次鈣化恢復健康。
    
因此，牙醫師們不斷提醒，只要吃完東西就要立刻刷牙，「就像吃完飯要把碗洗起來，誰敢拿還沒洗的碗盛飯來吃呢，」台北醫學大學牙醫學系臨床教授 楊沛青 醫師譬喻。
   
為了避免整天刷牙刷不停，甜食可跟著正餐一起吃，吃完立刻刷牙，「不要整天都在吃東西，尤其是零食，」長年推動校園口腔健康的民生牙醫診所主治醫師沈茂根提醒。
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> 　正確刷牙很重要，不論是否使用貝式刷牙法，都必須至少花3分鐘，才能將全口牙齒徹底清潔乾淨。尤其睡覺前的潔牙最重要，因為睡覺時唾液分泌少，如果沒有刷乾淨，容易蛀牙。
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> 　Q 2
> 怎麼選牙刷？何時該換牙刷？感冒後需要更換嗎？
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> 　A：走一趟藥妝店或大賣場，各式各樣牙刷掛滿半面牆，刷毛分成超軟、軟、中軟、硬毛；刷頭更不用說了，有規規矩矩的平整頭、波浪頭、前凹後凸頭……教人眼花撩亂，不知從何選起。
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> 　挑選時建議回歸基本面，不要被花俏的設計沖昏頭，應以自己的口腔大小為準，以一次可刷2～3顆牙為宜，刷頭不應太大，刷毛則以軟硬度適中為宜。
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> 　如果剛做完牙周病手術，最好使用超軟毛牙刷，才能保護脆弱的牙齦，沈茂根補充。
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> 　有些人擔心感冒期間，病毒會殘存在牙刷上，於是產生了該不該更換牙刷的疑問，牙醫師們異口同聲表示，感冒後不必換牙刷。不論有沒有感冒，口腔內細菌量多，「一旦刷牙就會附著細菌，」沈茂根解釋。
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> 　需要更換牙刷可把握三大原則：
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> 　1.從牙刷背面看，如果已經看到刷毛岔開外翻，表示刷毛很蓬鬆了，就是必須更換。
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> 　2.即使刷毛沒有外岔，但已經使用了6～8週，仍需更換。
> 　3. 刷毛底部若有髒東西沉積，就需更換。
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> 　Q 3 一般牙刷與電動牙刷，誰刷得比較乾淨？
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> 　A：如果每天認真且正確刷牙、使用牙線或牙間刷，就能保持口腔清潔，不一定要使用電動牙刷。
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> 　電動牙刷是個旋轉面，而牙齒是弧形，每次接觸時只有幾個點而已，需很有耐心把每個點都刷乾淨，如果很有耐性一個點一個點慢慢刷，那用一般牙刷也可以刷得很乾淨，
> 楊沛青 教授笑著說。
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> 　不過，有些人手力較不足、肢體上不太方便或戴矯正器，電動牙刷就相當有幫助，尤其使用具音波震動的電動牙刷，清潔效果佳。
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> 　台大醫學工程研究所曾針對電動牙刷與一般牙刷進行研究，結果指稱，音波震動的電動牙刷因為震動頻率高，清潔效果勝於一般牙刷，這項研究發表在《醫學與生物工程期刊》。
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> 　使用電動牙刷有個前提，不能減少刷牙的次數與時間，台大臨床牙醫學研究所兒童牙醫學碩士、署立雙和醫院牙科部主治醫師黃慧瑜提醒，使用電動牙刷至少須設定2分鐘，刷完後，仍需使用牙線。
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> Q 4 牙線、牙線棒與牙間刷，到底要用哪一個？
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> A
> ：美國牙醫學會與中華民國牙周病醫學會都認定，牙線是清除牙菌斑最有效的工具。
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> 牙刷雖然能清潔牙齒的頰面、舌側與咬合面，卻無法伸入牙齒與牙齒之間的鄰接面，偏偏這裡是牙菌斑最喜歡躲藏之處，最容易蛀牙。
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> 為了避免蛀牙、牙周病，吃完東西刷完牙後記得使用牙線。使用牙線要溫柔些，避免牙齦受傷。
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> 　相較於牙線，牙線棒的效果較差，不受醫界青睞，因為牙線棒的線很短，必須多次更換才能將全口牙齒清潔乾淨，且拉扯過程很容易傷到牙齦。
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> 　至於牙間刷，近年來隨著齒顎矯正風氣日盛，愈來愈多人使用，坊間也有各種尺寸設計。究竟牙間刷能不能取代牙線，「不能，」台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷直截了當回答，「因為刷的作用部位不一樣。」
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> 　牙線能清除牙齒與牙齒之間的鄰接面，牙間刷進不去；牙間刷則擅長清潔牙縫較大的區域，尤其如果有牙周病，隨著牙齦萎縮導致部份牙根裸露，牙根的鄰接面出現凹陷，單用牙線很難清除乾淨，牙間刷卻能小兵立大功。
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> 　不過，使用牙間刷務必慎選刷毛，以自己的牙縫大小來決定刷毛粗細，如果放不進牙縫，千萬不能硬塞，以免傷害牙齦。
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> 　Q 5
> 長期使用抗敏感牙膏會降低免疫力嗎？如何選牙膏？
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> 　A：不會。
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> 　牙齒敏感的原因是牙齦萎縮或琺瑯質流失造成牙本質暴露，抗敏感牙膏除了可清除牙菌斑，還能降低牙齒神經的敏感性，通常使用四星期以上效果才顯著。長期使用，目前並無研究報告顯示會降低免疫力。「抗敏感牙膏與免疫無關，」
> 林靜毅 醫師表示。
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> 　目前市面上牙膏種類繁多，可根據個人需求選擇抗敏感或美白牙膏等等。如果為了防齲，應選擇含氟牙膏，不論一天刷幾次牙，建議一天使用含氟牙膏兩次，「尤其睡前使用，效果最好，」台大醫學院牙醫學系名譽教授郭敏光說。
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> 　此外，使用牙膏的量不必多，大約一個豌豆大，擠在牙刷刷毛中央即可。
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> 　Q 6 刷牙一定要使用牙膏嗎？用鹽巴刷牙可以嗎？
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> 　A：不一定。
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> 　 許多牙
> 醫師紛紛表示，只要刷牙方法正確，即使不用牙膏也能將牙齒刷乾淨，清除牙菌斑。
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> 　牙膏能增加刷牙過程的樂趣。因為添加了芳香劑、清潔劑與研磨劑，讓刷牙時充滿香味，且小泡泡可以包覆食物殘渣，較容易清除，研磨劑可幫助清除牙菌斑。更且，添加氟化物的牙膏能預防蛀牙，當琺瑯質吸收了氟，可形成比較堅硬的結晶，較能抵抗細菌的酸化，也會促進脫鈣的牙齒再鈣化，署立雙和醫院牙科部主治醫師黃慧瑜解釋。
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> 　至於該不該用鹽巴刷牙？
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> 　推動校園口腔保健10多年的牙科醫師沈茂根說，早期很多人刷牙次數少，牙菌斑嚴重堆積，產生牙結石，經常抽菸也容易讓牙齒堆積菸垢、結石多，沾鹽巴刷牙，感覺好像可以刷掉結石，這是因為鹽巴顆粒較粗糙，摩擦力大。
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> 　但是，太用力反而會摩損牙齒，傷害牙齦，如果實在對鹽巴情有獨鍾，建議用鹽水刷牙即可，不要直接沾鹽巴往牙齒上拚命刷。
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> Q 7 需要使用沖牙機嗎？
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> A：「如果刷牙刷得很乾淨，不需使用沖牙機，」楊沛青醫師認為，沖牙機能沖掉食物殘渣，無法完全去除牙菌斑，所以不能取代刷牙。
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> 如果想更徹底潔牙，在刷牙、使用牙線之後，仍可把沖牙機當作輔助工具，兼具按摩牙齦。
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> 使用時要留意，沖水的力量不要過大，正確應該朝牙齒噴水，避免直接往牙齦溝（牙齦與牙齒之間的縫隙）沖，否則容易引發牙齦組織剝離。
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> Q 8 有人天生就容易蛀牙嗎？
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> A：的確，有些人天生容易蛀牙，已經很努力潔牙了，只要一點點鬆懈，就又開始蛀牙。
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> 蛀牙的原因很多，可能跟牙齒結構有關。幼兒牙齒剛萌發時雖然大小已經固定了，但其實琺瑯質與牙根還沒成熟，琺瑯質會持續吸收口腔內的鈣離子，在牙齒表面形成結晶，例如吸收牛奶內的鈣，如果這時牙齒有塗氟，也會吸收氟離子，這些物質逐漸在口腔內被牙齒吸收，牙齒會比較堅硬，較不易蛀牙。
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> 兒 童牙科
> 醫師建議，小孩在3歲之前最好接受牙齒塗氟；等恆牙第一顆大臼齒（6歲牙）長出來時，請醫師用窩隙封填劑將有凹洞的牙齒咬合面封填起來，因為牙刷清潔不到，最容易蛀牙。
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> 　有些人的琺瑯質天生就鈣化得很好，可能在母體胚胎孕育牙胚時，營養攝取很充分，天生較不會蛀牙。也跟唾液成分有關。唾液能對牙齒產生自清作用，所謂滾石不生苔，如果口水分泌量足夠，不停在口腔內流動，牙菌斑較不容易黏附在牙齒表面，如果天生唾液分泌少，就容易蛀牙了。
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> 　這也是為什麼頭頸部癌症病人接受放射線治療，唾液腺因而受到傷害，口水分泌減少後，會產生猛暴性齲齒的原因。
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> 　如果每天認真刷牙、使用牙線仍然蛀牙，很可能是沒有把原先蛀牙處清理乾淨，引發蛀牙的菌還躲在牙齒內，細菌仍會繼續往下鑽，時間久了，牙根也會蛀牙。
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> 　這時必須改變治療策略，除了使用傳統填補方式、氟膠，或許可改用假牙包覆，或使用高濃度氟漆塗在容易蛀牙的牙縫內，氟漆黏附在牙齒表面，不容易被沖掉，黃慧瑜建議。
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> 　Q 9 過敏兒童牙齒容易發黃，需要洗牙嗎？
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> 　A：家中有過敏兒的家長擔心，孩子經常牙黃黃的，是否跟使用氣管擴張劑有關，需要洗牙嗎？
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> 　前彰化基督教醫院兒童牙科主任、兒童青少年口腔保健暨矯正學會專科醫師黃左琪觀察發現，很多過敏兒經常使用口呼吸，嘴巴微張，牙齒琺瑯質缺乏唾液滋潤時，比較容易被染色，因為唾液對牙齒具有殺菌與清潔的作用。
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> 　染色分成內生性與外生性，外生性的染色像是喝咖啡、茶或抽菸，食物色素容易卡在牙齒表面；另外腸病毒流行期間，口腔黏膜容易破，耳鼻喉科醫師經常會幫小孩子塗一種用藥，如果塗的時候沒有跟牙齒隔開，會造成牙齒表面燒灼，形成一點一點黑黑的像是污漬狀，這屬於藥物性的外生性染色。
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> 　另外，小朋友在牙齒發育期間，也會因為吃某類藥物（例如四環黴素）而讓牙齒黃黃的，這稱為內生性染色。
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> 　因為食物造成的外生性染色，可藉由認真、正確刷牙把色素刷掉；如果是因為吃了抗生素導致內生性染色，就無法透過刷牙清除，必須找牙科醫師處理，「但不見得需要洗牙，」黃左琪說。
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> Q 10 需不需要使用漱口水？
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> A：澳洲有篇研究論文指稱漱口水因為含有酒精會致癌，消息一出，令許多人對漱口水望之怯步。
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> 不過， 許多牙
> 醫師對這份報告持保留態度，因為無法確認罹癌是由酒精引起的。
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> 姑且不論是否會致癌，單就牙齒保健而言，首先要了解，漱口水無法清除牙菌斑，所以無法取代刷牙、無法預防牙周病，除非使用含有氯己定（CHLORHEXIDINE）成分的漱口水，才可有效抑制細菌生長，但缺點是，會讓牙齒染色。
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> 一般漱口水含有酒精，萬一口腔內有傷口，會很痛，且容易對酗酒者誘發喝酒的慾望，如果習慣使用漱口水讓口氣清香，「可使用不含酒精的漱口水，」林靜毅建議，偶爾用用即可。
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> 國外甚至研究指稱，有些漱口水會暫時改變口腔內微生物菌種。
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> 尤其一般漱口水內含有抗生素，會破壞口腔內好、壞菌彼此和平共處的生態系統，例如將口腔內100萬隻的菌驟減至10萬隻，可能殺掉保護口腔內的好菌，「等於把維持口腔健康的第一道防線給破壞了，」沈茂根舉例。
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> 　用更明顯的例子吧，台大醫學院牙醫學系名譽教授郭敏光就曾經有個朋友，為了避免牙周病復發，每天照三餐使用漱口水，結果牙齒仍然一團糟，朋友不解，難道這樣還無法預防牙菌斑孳生嗎﹖
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> 　「當然不行，牙齒內都長黴了，」郭敏光解釋，過度使用漱口水，嚴重破壞口腔生物菌種，好菌壞菌被殺得片甲不留，最後只剩黴菌繼續孳長。
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> 　如果從預防齲齒觀點，可每週使用含氟漱口水一次，以增強牙齒抗蛀能力，「但如果已經每天使用含氟牙膏，含氟漱口水就不是必需品了，」黃慧瑜提醒，但如果是剛萌出新牙的嬰幼兒，還無法使用牙膏時，可使用紗布沾兒童專用漱口水擦拭牙齒。
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> 　Q 11 牙齒檢查多久一次？
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> 　A：◎嬰幼兒期（0～6歲）：每2～3個月檢查一次。
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> 　檢查重點：有沒有奶瓶性齲齒、顏面與咬合發育是否良好、有沒有不良的口腔習慣例如吸手指、吸奶嘴，容易影響牙齒萌發。
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> 　◎學齡童（6～12歲）：每3～6個月檢查一次。檢查重點：齲齒與換牙狀況、顏面發育、有無不良的咬合與口腔習慣、牙齦是否良好，以避免引發青少年型牙周病。
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> 　◎青少年期（13～15歲）：每6～12個月檢查一次。檢查重點：有沒有齲齒、牙周病與咬合不良。
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> 　◎成年人：每6～12個月檢查一次。檢查重點：有沒有牙周病、缺牙、假牙使用狀況與口腔腫瘤檢查。
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> 　◎老年人：每6個月檢查一次。檢查重點：牙周病、缺牙、假牙使用狀況、口腔腫瘤檢查以及有無牙根齲齒。
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> 　Q 12 木糖醇可以預防蛀牙嗎？
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> 　A：木糖醇因為無法被口腔內的細菌代謝產生酸，且可減少容易引起齲齒的變異型鏈球菌繁殖堆積，咀嚼時會分泌大量唾液，改變口腔內酸鹼值（愈偏中性或弱鹼性就比較不利牙菌斑生長），可降低齲齒率，高雄醫學大學附設中和紀念醫院牙科部兒
> 童牙科
> 醫師黃純德等人連袂發表在《台灣口腔醫學科學雜誌》的研究論文指出。
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> 　郭敏光建議，飯後嚼 1克
> 木糖醇，一天4次即可。但可別反客為主，以為整天嚼就不會蛀牙，仍需勤勞刷牙、使用牙線，若用餐後無法刷牙，再把木糖醇當作輔助清潔工具。
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> 　Q 13 哪些食物容易引起蛀牙？
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> 　A：總統馬英九透露女兒美牙的秘訣，他說女兒從小只能喝白開水，可樂、汽水統統不准喝。除了含糖飲料，還有哪些食物容易蛀牙？
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> ?糖果類：巧克力、口香糖、麥芽糖、棒棒糖、花生酥、太妃糖
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> ?糕餅類：甜甜圈、冰淇淋、蛋糕、蘋果派、夾心餅乾、鳳梨酥
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> ?飲料類：可樂、汽水、加味果汁、調味乳製品、運動飲料
> ?其他：果醬、蜂蜜、花生醬
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> ※建議取代食品：起司片、蘇打餅乾、三明治、葵瓜子、原味爆米花、海苔、包子、低糖分飲料、無糖分口香糖。
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> 　◎正確刷牙的方法
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> 　刷牙的方法有很多種，不論用哪種方法，只要能徹底刷乾淨即可。目前口腔衛生教育仍以改良式貝式刷牙法當作刷牙指引：
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> 　步驟1：將牙刷放在牙齒與牙肉交接處的牙齦溝呈45度角。
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> 　步驟2：刷毛覆蓋住牙齒表面，慢慢刷向咬合面，水平短距離移動，每次約2～3顆，來回刷約15下。
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> 　步驟3：刷牙就像拖地，要有順序，否則容易忽略某塊區域，久而久之就容易蛀牙，例如從上顎右邊到左邊，再回到右邊，來到下顎，再從右邊刷到左邊。
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> 　◎正確使用牙線的方法
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> 　步驟1：先拉出約 45公分 長的牙線。
> 　步驟2：牙線兩端固定在兩手中指的第二指節。
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> 　步驟3：雙手食指與拇指交互使用，將牙線拉入每個牙齒的鄰接面，輕輕刮除牙菌斑。
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> 　請記得，每個牙縫都有兩個鄰接面要清潔，每清潔完一個齒縫，就要換一段新的牙線。