高山症急救(對鐵人來說很重要)

高山症急救(對鐵人來說很重要) 高山症急救  CPR是不夠的！   ╱吳子平 2005.2.28(一)，中正大學師生25人前往南橫公路附近的「向陽山、三叉山、嘉明湖」登山，物理系二年級25歲的李奇叡同學，在向陽山，因適逢寒流來襲，導致急性高山症發作，造成死亡的悲劇。 這一位李姓大學生，本身是運動健將、排球好手。但是當時天候不佳，該校登山社成員，不聽向陽工作站人員的勸阻，強渡關山，仍照原定計畫進行。起先原本以為只是罹患輕度感冒，但持續多日下雨，天候不良，寒流一波接一波，連續長達一個月以上。 這樣的天候，三千公尺以上的高山，已是雨雪紛飛，冰寒難受，環境之惡劣，堪稱登山行程中最為困難的一次。即使通報要求救援，依然因為雲霧籠罩，救援直升機無法降落而終告釀成山難事件。 2002年7月，台大登山社成員七人，從太魯閣國家公園730林道17.5K處登山口入山，沿著「北二段」攀爬閂山、鈴鳴山、無明山等百岳。在攀登花蓮縣無明山(3451m)時，其中電機研究所學生王舜弘，不幸於2002.7.16(二) 早上罹患「高山症」，進而併發腦水腫，歷經40小時之久，因為救援不及，26歲的他，於7.17(三)晚間11時，不幸英年早逝。 檢視以上兩則近幾年內發生的山難事件報導，他們所犯的疏失，顯然都是「登山大忌」：一是連日氣象預報山區豪大雨，仍然強渡關山。再來就是高山急救的常識不足，在陌生的百岳山巒之上，所知所學，不足以應付。發生這樣的不幸悲劇，的確令人唏歔！ 當「高山症」發作，或是引發腦水腫長達40小時，難道真的束手無策，只能坐以待斃嗎？ CPR急救夠用嗎？ 針對前述這兩則山難悲劇，筆者要特別指出的是，台大七名登山同學當中，六男一女，全都是登山社的成員。以台大登山社在岳界出了名的嚴密組織，他們肯定都曾經受過「高山急救」之類完整的訓練課程。況且，其中還有一位男生，是醫學系二年級學生。在待援的全程中，他們必定都竭盡所能 、發揮所能派上用場的一切急救本事，然而，還是徒勞無功，只能眼睜睜，無奈而又無助地，40個小時「坐以待斃」，徒呼負負！ 根據生還的六名隊員表示，在待援的40小時中，儘管他們多次以CPR（心肺復甦術）方式急救，但終究挽救不了王舜弘的生命。 筆者要質疑的是：高山急救，CPR夠用嗎？全球現有熟悉CPR的醫者，那一位曾經在3000公尺高山之上運用CPR急救的實地經驗？而且具體急救成功？如果沒有，如何能夠見證CPR急救可以適用於高山症？……？ 答案顯然是不夠用的！ 再看一段舊聞，2001.1.13，逢甲大學登山社一位土木系一年級李姓新生，參加三天兩夜的南橫嘉明湖登山行程，在三叉山(3494m)紮營，因高山症發作，等待直升機救援達30小時，同樣都因山區雲霧籠罩，能見度太低，空中救難隊及海鷗直升機都無法接近。同行的同學，用盡一切急救方法，當然主要的就是CPR，最後也只能悲苦莫名地看著他，一分一秒地走向死亡！ 筆者對於這一悲劇之所以印象特別深刻，因為在2000.12.31 ，適與台中市長青登山協會20餘位山友，在三叉山頂峰，面對著忽而晴空萬里，忽而陰雲密布，嚴冬酷寒，難以忍受。有一位游姓嚮導，同樣高山症發作，經由及時切抓刺激，片刻即已恢復正常，平安無事。 有些人固然都會怪罪空中直升機救難不力，其實，真正的登山山友，必然都有自知之明：任何靜待陸、空救援，受制於天候、地形，都可能緩不濟急，遠不如及時的自救、互救，來得重要。 因為台灣的高山深谷，景色絕美，但也險惡，加上天候變化多端，絕大部分山區，午後都會突如其來地風起雲湧，霧氣繚繞，遮天蔽日，霧雨突如其來，不僅容易迷失方向，而且可能導致氣溫劇降。疲勞過度的山友，體能欠佳，就極有可能引發高山症的發病。 山難意外，只能自求多福 筆者是台中市長青登山協會的終身會員，經常登山，攀登過的「台灣百岳(海拔3000公尺以上的100座高山)」，不敢說很多，但也累積40座之多。論資歷，已經足以擔任高山合格嚮導。也曾經無數次參與有關「高山症的急救手法」的演練教學，亟願將自己所學得的針灸穴道，簡便而有效地用於高山症的急救手法，誠懇地奉獻社會，急救救命，人人可學，隨時備用，極具實用價值！ 高山症症狀從輕微的暈眩、腦空、呼吸困難、全身無力，到頭痛、噁心、反胃。嚴重時，則會嘔吐、陷入意識模糊、囈語、昏睡……。嚴重的還會出現腦水腫的情形。如果沒有及時援手，天候一旦持續惡化，內外交侵，患者的病況也會隨之加劇，向下沈淪，終將失溫缺氧、心肺衰竭，甚或回天乏術。 一般參與急救的醫師都會建議：「罹患高山症的病患，可以慢慢往山下走，慢慢降低高度，減緩氣壓對於腦部的壓力，愈快就醫，對於高山症的病患較好！」 以筆者個人經常身處隔絕的高山百岳之上，面對過高山症患者的具體經驗，這種話實在都是廢話！因為高山症患者，那裡還走得動？那還承受得了巔跛？關山迢遙，日暮途遠，那裡還能「趕快降低高度」、「趕快就醫」？ 針灸手法，快速刺激急救 從中醫的學理分析，一旦罹患高山症，面對陷入昏迷的患者 ，最重要的因應原則，就是：一強心、二補氣、三活血、四化瘀。 四大原則，刺激中樞神經、興奮大腦皮層、增加血流量、增加血中含氧量、強化身體的機械動能、增強免疫系統、緩解氣血的沈滯鬱結……。絕對切記，不能讓患者進入昏睡狀態 ，那是可能失溫、進而一覺不醒的！ 運用筆者的「急救五招」：切人中、抓肩井、抓腋下、切合谷、溫開水等，持續重切、抓掐、按摩，掌握時效，即時儘速動手，即可以達到強心、補氣、活血、化瘀的功效。 萬一情況更為危急，避免腦部缺氧，併發腦水腫、肺水腫，那麼，針刺人中穴、十宣穴或是大椎四穴及風門、肺俞等穴，避免腦水腫、肺水腫的惡化，都是緊急時可以有效保命的要穴！ 記憶所及，筆者曾經面對過的高山症病例，除了前述的三叉山之外，還有南湖大山(3740m)、玉山主峰(3952m)及排雲山莊(3402m)、奇萊北峰(3605m)、奇萊南峰(3357m)、七彩湖旁的六順山(3106m)、卑南主山(3293m)、畢祿山(3370m)、志佳陽大山(3327m)、大劍山（3593m）、桃山（3324m）……等，至少十餘次遭遇同行山友發生「高山症」初期病況，立即採用前述針灸經絡穴位的手法強刺激，都能及時、適時發揮急救效果，避免病況持續惡化，手法簡便、速效，確實好學好用。 檢視全世界現有的急救用的「口對口人工呼吸」，以及CPR的交互運用，筆者雖然同樣擁有紅十字會頒發的正式急救執照，也極熟悉CPR的急救手法。但在多次身臨其境的高山急救時，不斷對照比較，檢討改進，發現前者的目的是在協助呼吸，但患者已然無力呼吸，肺臟如何能夠收放？又如何誘發呼吸功能？ 至於後者CPR壓迫胸腔，患者能夠承受得了多少次持續的壓迫？甚至壓斷胸骨，都未必能夠刺激神經、活絡心肺功能，遑論開竅醒腦、喚醒暈眩缺氧的高山症患者了？ 台灣百岳，是絕美的臨界天堂花園，但是高山險峻，音訊隔絕，救援不易。一旦發病，呼天不應，叫地不靈，悽絕無助的恐怖景象，委實不堪想像！ 悲憐山友的不幸，要談高山急救，現有的CPR急救手法，從前述所知的台大、中正、逢甲等所大學登山社成員的悲劇來看，以及其他不計其數無力回天的山難事件的印證，CPR的急救效果，在台灣百岳高峰之上的山難現場，所能發揮的療效，其實是有限，而且是明顯不夠用的！    （原載2005.10長青登山協會卅周年會刊） 附圖：「急救五招」中前四招的手法及部位。