--醫學新觀點

--醫學新觀點 1・ 老年人的高血壓控制標準提高了，2014美 國成人高血壓管理指南（JNC8） 提出為：160/90mmHg。 研究證明：高血壓不是80歲 以上高齡老人的危險因素！國外有報導：85歲 以上老人的生存期長短與血壓呈負相關。專家對芬蘭坦佩爾市561例 高齡老人基本為85歲 以上的5年 存活率觀察，發現死亡率最低的，是收縮壓在160mmHg和 舒張壓在90mmHg以 上的高齡老人。 　2・ 百歲老人血紅蛋白值（血色素）會略低：調查發現：百歲老人平均值 為：男性110克/升， 女性為106克/升。 提示：高齡階段，衡量貧血的指標應相應降低，男性110克/升， 女性105克/升 以上時，應屬正常範圍。因此，為緩解造血器官的老化和充實造血原 料，老年人應適量體力勞動，講究合理營養，每天進食富含鐵、維生 素B12、 葉酸等的食物，如魚、蛋、瘦肉等。 　3・ 血清蛋白（Albumin） 反映機體修復能力：長壽老人白蛋白平均值為38.4克/升。 最長壽老人99歲 時為41.0克/升。 肝臟是合成血清白蛋白的最重要器官，值偏高時說明肝臟功能未衰 退，修補組織的蛋白質尚能滿足肌體的要求，生命還可以正常工作， 為長壽提供了基礎。蛋、肉等食物，含大量的優質蛋白，老人不可因 怕“三 高”而 避諱不吃。 　4・C-反 應蛋白（CRP） 水準會升高：C-反 應蛋白（CRP） 為天然免疫系統的重要成分，正常人體內含量極微，但感染、損傷、 缺血和壞死情況時受損組織會釋放多種細胞因數，後者能刺激肝細胞 合成大量CRP， 它可升高100倍 以上，故可作為獨特的炎性標記檢測，動脈粥樣硬化也屬慢性炎性過 程。CRP升 高，發生腦卒中的機率為2倍； 發生心肌梗死機率為3倍。 而糖尿病、腎臟病、風濕病、關節炎、肝病、白血病、肝癌、肺癌等CRP升 高也是預測的標誌。CRP升 高會加速衰老過程。 　5・ 肌酐（creatine） 等指標會高，這是衰老標誌。肌酐、尿素氮為體內蛋白質代謝主要產 物，經腎小球濾過隨尿排出。腎實質損害濾過功能降低，血中濃度就 升高，測血中含量就可判斷腎的功能。長壽老人肌酐值為83mmol/L； 尿素氮為5.8mmol/L， 為正常的。老年女性肌肉含量少，血肌酐低，還要計算肌酐清除率。 此外，尿蛋白（PRO） 也是衰老的標誌。正常24小 時尿微量蛋白必須小於30mg，30-300mg為 微量，超過300即 為顯性蛋白尿。尿蛋白增高就要戒煙、戒酒，注意飲食，加強鍛煉， 並嚴格控制血壓和血糖。 　6・ 膽固醇水準不能過低或過高：低，為何不好？膽固醇參與細胞膜的構 建，人體不可缺少。當總膽固醇低於3.64mmol/L（140毫 克/分 升）時，腦出血的風險增高，人的壽命也較短；高，為何不好？高膽 固醇血症是動脈硬化的重要原因，是冠心病的一個危險因素。血脂什 麼水準最好？高密度脂蛋白高於1.3mmol/L（50毫 克/分 升）；低密度脂蛋白低於2.6mmol/L（100毫 克/分 升）。這樣有利於清除血管中的膽固醇。總膽固醇/高 密度脂蛋白的比率＜4.5合 乎要求，比率＜3.5最 佳。 　7・ 老年患者血糖控制不宜太嚴格：血糖正常是長壽的基礎。對糖尿病患 者進行強化降糖治療，可減慢併發症的出現，但也會增加低血糖的發 生，那就會造成心腦等重要器官的永久性損害，因此，糖尿病治療時 如何有效預防低血糖是一個重要的環節。老年糖尿病人的長壽之道就 在控制血糖時，不宜太嚴格：空腹血糖不超過7.8mmol/L， 餐後不超過11.1mmol/L。